PANS及PANDAS有相应的诊疗流程，限于版权问题，不贴出来了，有兴趣的读者可以自己前往这个网站浏览（英文的）https://www.pandasppn.org/flowchart/

    本次主要讨论治疗方面。PANDAS的治疗要根据病情轻重来制定治疗原则。

（1）轻微级别：症状轻微的儿童由于其PANDAS症状而具有明显的障碍，但仅限于某些情况或环境。 例如，孩子入睡时可能需要父母陪伴，但他可以上学或去朋友家（也许经常打来电话来保证自己的安全）。 强迫症仅占儿童一天的1至2个小时，这些症状可能会在家庭和学校造成轻微的干扰，但是在合理的环境下可以解决。 总体症状严重程度在“困扰但可忍受的”范围内。

     轻微级别的治疗包括：抗生素，皮质类固醇，抗炎药或“时间之药”。1）研究已经表明，对于轻中度的患儿，抗生素可能被证明是治疗选择之一，但是治疗药物的种类及疗程需要在医生指导下使用。2）如果在症状发作的1-3天之内服用，口服皮质类固醇激素将有较好的效果。口服较大量皮质类固醇激素（强的松、甲强龙等）有可能加快恢复速度，并最大程度地减少残留症状。如果症状持续超过2周，则口服非甾体抗炎药（NSAID）可能会有所帮助。3）所谓“时间之药”，是因为PANDAS是一种亚急性疾病，这意味着症状有可能在数周至数月的时间内消失，而无需任何干预。因此，“时间之药”可能是轻度至中度患儿的治疗方法之一。由于孩子可能自己康复，因此不能为了加速康复，使用过度的可能有创伤的治疗，例如丙球蛋白冲击和血浆置换术不适用于轻度至中度症状的儿童。

（2）中等级别：患有PANDAS中度程度的儿童有明显的焦虑和强迫症，占其清醒时间的50％至70％，对日常活动造成重大干扰，焦虑可能会影响孩子上学，但他可以走亲访友，不会使孩子丧失行为能力。

     在这种情况下，采取免疫调节疗法以减轻痛苦和加快康复速度是合理的。静脉免疫球蛋白（IVIG）可能是中度至重度病例的首选治疗方法。

    与轻度形式的PANDAS / PANS一样，皮质类固醇和NSAIDs可能是有益的，尤其是在症状发作的早期阶段实施时。对类固醇的阳性反应很好地表明IVIG治疗会有所帮助，当然没反应不代表IVIG是失败的预兆。抗生素也可用于治疗中度患儿，可考虑使用达到治疗剂量的水平抗生素2至4周，以根除隐性感染（例如鼻窦炎），然后再将剂量降低到预防水平。最好在开始IVIG或其他免疫调节疗法之前尝试使用抗生素。预防性抗生素通常可用于管理PANDAS，因为它们有助于预防链球菌引起的病情加重。

   认知行为疗法应当在患儿有能力接受前提下开展。孩子和父母应该接受支持性治疗，包括有关控制强迫症和分离焦虑的的教育。也可以考虑使用精神药物，包括SSRIs，但必须以极低的剂量开始使用，并且其上升速度必须非常缓慢，以免引起激动，静坐不稳和其他不良影响。

（3）重度的治疗：所谓重度是指神经精神症状会危及生命的情况。 例如，由于厌食症或由于担心受到污染，害怕窒息或呕吐等引起的厌食或强迫摄食障碍而导致体重显着减轻（体重> 10-15％）的儿童； 具有极强冲动性（和行为退步）的孩子，例如由于认为自己会飞而试图跳下屋顶的孩子； 或具有自杀意念或自残行为的孩子，由于严重的PANDAS症状会威胁到孩子的健康和幸福，因此应积极治疗。

     由于患有PANDAS严重症状的儿童正遭受极度焦虑（分离或全身性）和强迫症的困扰，占他们清醒时间的80％至100％或更多。 强迫症严重影响孩子上学、与其他小朋友玩耍，甚至影响一个人淋浴或上厕所等生活基本能力。另外分居焦虑可能导致孩子不愿离开屋子并紧紧地贴着父母-跟着他们进入洗手间并坚持在父母的床上睡觉（或让父母在他的床上睡觉）。此外有的孩子可能还会表现出极度的烦躁，攻击性和情绪不稳定，并且性格会发生剧烈变化。

    针对轻度至中度疾病列出的治疗方案同样适用于患有严重PANDAS / PANS形式的患儿。此外，血浆置换术可能是严重疾病的一线治疗方法。如果可以的话，血浆置换术可能是一线治疗，因为已证明血浆置换术可在最短的时间内最大程度地改善症状。如果无法进行血浆置换，那么IVIG将是一个合理的选择。如果要进行血浆置换术或IVIG需要花费时间，可以考虑立即开始使用治疗剂量的抗生素治疗。除免疫调节疗法外，支持疗法还应包括厌食儿童的重新喂养方案；强迫性食物/饮食限制和自我伤害行为的认知行为疗法；以及针对父母（以后对孩子）的教育/支持疗法，以确保症状不会进一步恶化。精神药物可能是有用的，但应谨慎选择，例如SSRI等药物必须以非常低的剂量开始，并逐渐向上逐渐增加，以提高耐受性，着重观察不良反应。

        上述内容翻译自PANDAS/PANS官网，图片来自网络。