
因为没有症状,当病友拿着报告单来到肾病专科就诊的时候,西医大夫常常建议住院行肾活检穿刺术来明确病理、指导治疗,可是病友们常常因为自己没有症状,而拒绝行这种有创伤的检查,选择来中医院寻求中医治疗;部分病友听从了大夫的建议,做了肾活检,病理出来后建议患者吃激素治疗,当医生拿着激素同意书告知患者吃激素可能导致“股骨头坏死、诱发加重感染、胃溃疡出血、骨质疏松… …”,这时候有些病友看着激素犹如毒药,坚决出院寻求中医药治疗。
很多来我们中医院肾病科的病友就是上述情况,明确表示:1、我不做肾活检穿刺术!2、我坚决不吃激素!不吃西药免疫抑制剂!怎么办?医生的天职是治病救人,我们该怎么治疗这部分患者?
诺贝尔医学奖获得者屠呦呦教授说“中医药是一个伟大的宝库”,中华文明五千年,中华儿女繁衍至今,亏得中医庇佑。我们作为新时代的中医人,必须充分利用好这个宝库,使用现代科学技术水平,创造出更多良药为广大病友谋福利。
雷公藤是我国开发的天然植物药,古代用于防治害虫,在总结民间用来治疗风湿病有效,十九世纪六十年代试用其治疗麻风反应效果显著的基础上,进行了全面系统的研究。雷公藤及其提取物能有效降低尿蛋白,保护肾功能已经经过多年的临床应用得到证实。其药理机制包括雷公藤类提取物的抗炎、抗氧化、抗肾小球硬化和抗纤维化作用。但同时,雷公藤及其提取物可能会导致一些不良反应,包括肝功能损害、胃肠反应、月经失调和生殖问题。四川省中医药研究院的邓文龙教授在90年代初,利用雷公藤的同属昆明山海棠,根据中药君臣佐使理论开发创新复方制剂——昆仙胶囊。
昆仙胶囊为四味药组方而成,其标的物为雷公藤甲素25ug±20%,也是主要有效成分是雷公藤甲素。昆仙胶囊的药材来源、入药部位、生产工艺、标的物四个因素综合起来,使它们在众多雷公藤类药物中获得低毒、高效、优质的产品特点。
于是,面对敌人,我们有了新的武器,经过临床实践观察,大量临床观察有效的文章报道犹如雨后春笋,我院很多病友使用昆仙胶囊也取得了满意疗效,分享病例如下:
王XX,女性,41岁,因“体检发现蛋白尿8年余”入院。患者2012年参见加单位体检发现尿常规提示尿蛋白(PRO)+,当时无眼睑及双下肢浮肿,无面部红斑及口腔溃疡,无皮下紫斑,无肉眼血尿等伴随症状,未重视治疗,间断外院门诊复查尿常规,尿蛋白逐渐升至为+++,2014年患者在当地医院复查尿常规提示:PRO+++、隐血(BLO)+++、红细胞(RBC) 506个/UL,行肾活检穿刺术,提示IgA肾病,予口服“培哚普利片”护肾消蛋白,效果不理想,2014年8月来我院门诊就诊,门诊诊断同前,改雷公藤多苷片口服,2014年10月患者我院门诊复查尿常规仍提示PRO+++,24小时尿蛋白定量2949mg,改雷公藤为昆仙胶囊口服,半年后复查尿常规PRO+,此后尿常规PRO波动在弱阳性+-。2019年8月患者在我院复查24h尿蛋白定量572mg,血肌酐正常,目前仍在我院门诊随诊。
虽然,昆仙胶囊效果显著,无疑是我们临床运用的另一得力武器,但是药三分毒,药物均具有一定副作用及不良反应,仍需要在医师指导下使用。