作为一名检验从业者，我们可以从一张血常规检验单大致知道您是否贫血。大体而言，贫血按红细胞的体积大小可以分为：大细胞性贫血；正细胞性贫血；小细胞性贫血。可在近日门诊我们发现了一例不一样的“贫血”样本，引起了我们的

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血常规检验单

根据检验数据显示，该患者白细胞及红细胞数量减少，血红蛋白下降，为重度贫血。经相关贫血检测显示，该患者铁蛋白、叶酸及维生素B12均减少。



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贫血三项结果

通过显微镜复检发现：红细胞体积大小不一，部分红细胞体积大，但部分红细胞中心淡染区扩大。



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显微镜下10*100倍 红细胞形态

该患者红细胞既有巨幼细胞性贫血特征又有缺铁性贫血的特征，符合“双相性”贫血即缺铁性贫血合并巨幼细胞性贫血。

巨幼细胞性贫血可因叶酸或/和维生素B12造血原料缺乏引起，缺铁性贫血可因造血原料铁的缺乏引起。缺铁可能使叶酸及维生素B12缺乏的大细胞性贫血变为小细胞或者正细胞性贫血，但巨幼细胞性贫血常同时伴有白细胞和/或血小板减少。

“双相性”贫血易发生于老年患者，老年人常因营养不良或吸收障碍使多种造血原料缺乏致“复合性营养性贫血”。

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对于“双相性”贫血的治疗主要是加强营养，补充叶酸、维生素B12和铁剂。然而这并不意味着需要同时补充，而要根据缺乏量的不同，给予不同的治疗。

一. 缺铁合并叶酸缺乏时：先补充叶酸，数日后补充铁剂。

二. 缺铁合并叶酸和维生素B12缺乏时：先补充维生素B12。

“双相性”贫血的预后与病因相关，单纯营养不足者易恢复正常；而继发于其他疾病者，取决于原发病能否根治，故积极治疗原发病和做好疾病的人群防治是十分必要的。