夏季到来，很多老年人纷纷走出家门，开始“早晚锻炼+公交出游”模式，公园中、菜市场、田野间到处可以看到大爷大妈们的身影。但锻炼虽好也要因人而异，不要累坏了身体。
近日，家住东郊苹果园小区76岁的黄大妈忽然出现腰背部疼痛，特别是弯腰、翻身、起床时疼痛随即加重，连日来睡眠欠佳。子女们见状多次劝说老人到医院检查一下，但黄大妈为了不给子女们“添麻烦”，再三表示休息几天就好。
然而，一周过后，黄大妈的腰背疼痛不仅没有丝毫好转，反倒加重。情急之下，子女们商量后一致决定带她到医院彻底诊治。他们慕名找到市人民医院骨五科主任朱贤友，经完善检查后，朱主任很快给出了诊断：骨质疏松性椎体压缩性骨折（简称椎体压缩性骨折）。
这种骨折是“静悄悄的杀手”
“也没有摔着碰着，怎么就骨折了？”面对朱主任的诊断，黄大妈的子女感到很疑惑。
不过黄大妈却想到，一周前自己在公园锻炼时，曾做过几个弯腰的剧烈动作，过后腰背才开始疼。当时心想没什么事，就没有告诉子女。
根据黄大妈的描述，朱主任推测，老人的胸椎骨折很可能就是在做运动时发生的。他解释，椎体压缩性骨折在老年人群体中极为常见，其中以胸腰椎为多发。原因在于，人进入老年后，骨骼里的钙等无机物开始慢慢流失，骨质日益疏松，骨头变得非常脆。对于有些骨质疏松严重的老人来说，身体稍微一用力，甚至打个喷嚏、转个身、弯个腰，都有可能使椎体发生骨折，且容易被忽视。因而，由骨质疏松导致的椎体压缩性骨折被人们比喻为“静悄悄的杀手”，该病在绝经后的女性人群中发病趋势明显，尤其对老年群体危害最为严重。
科学诊断避免漏诊误诊
朱主任说，椎体压缩性骨折的临床症状为急性或慢性持续性腰背部、胸背部疼痛，胸椎骨折可伴有肋间神经放射痛，表现为相应节段神经分布区域的胸肋部疼痛；卧床休息时疼痛减轻或消失，但在翻身、坐起、改变体位或行走等脊柱承载负荷时，则会诱发疼痛或疼痛加重，且伴随肌肉痉挛或抽搐。
“严重的椎体压缩性骨折特别是多发性椎体骨折，极易扭曲成脊柱后凸畸形，迫使原有身高严重‘缩水’；并因为驼背及其胸廓容积的减量，直接干扰到正常的肺活量，令肺功能严重下降；同样，脊柱后凸加重了肋弓对腹部的‘压榨’，让患者产生了饱胀感的错觉，而使饱感提前，食欲减退，最终演变为营养不良。”朱主任说。
朱主任表示，根据患者病史、症状、体征、影像学检查和骨密度测量结果，可对老年人椎体压缩性骨折作出初步诊断。这其中，磁共振成像在椎体骨折的诊断中尤为重要。同时，还应注意避免遗漏隐匿性的椎体骨折，对怀疑因继发性骨质疏松或骨代谢异常疾病所致的椎体骨折，需进一步筛查，以防误诊和漏诊。
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保守还是手术治疗
据朱贤友介绍，对于椎体压缩性骨折的治疗，目前主要为保守和微创手术。但如果选择保守，就意味着患者尤其是老年患者需要卧床一个多月，而在此期间容易引发多种危险的并发症。另外，也有可能出现骨折不愈合，使椎体进一步压缩，从而影响脊柱稳定性。
介于上述原因，一般建议老年椎体压缩性骨折患者实施经皮微创椎体成形术，俗称骨水泥灌注术。
简单来说，椎体成形的治疗原理就是在C型臂X光机的精确定位下，像打针一样将一种叫“骨水泥”的材料注入骨折椎体内部，以达到增加病变椎体强度，防止椎体进一步塌陷和再骨折，缓解疼痛的目的。治疗在局麻下进行，时间约10分钟左右。
“椎体成形术虽看似简单，但该术式对医生的操作技术和临床经验都有较高要求。特别是在病椎的定位、进针，骨水泥注入的速度、剂量等方面需要极为精确，不能有丝毫偏差。甚至可以用‘差之毫厘失之千里’来形容。”朱贤友强调说。
经充分的术前准备，朱贤友为黄大妈顺利地实施了微创治疗，全过程一气呵成。术后第一天，黄大妈的疼痛差不多减轻了七八成，翻身的时候也感觉不怎么疼了，非常开心。
最后，朱贤友提醒，骨质疏松性椎体压缩骨折的病理基础就是骨质疏松症。因此，绝经后女性、60岁以上老年人等高危人群应积极从源头上应对和防范骨质疏松。他建议大家，在饮食生活方式上摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；每周至少2次让皮肤暴露于阳光下晒15-30分钟，充足的日照有益于体内维生素D的合成；还要戒烟戒酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；尽量不用或减少使用影响骨代谢的药物。
