近日上午巡视病房的时候，我科的病人孙伯伯一手拿着清单，一手指着同型半胱氨酸项目问道：“这个是干什么用的？”我赶紧向孙伯伯解释化验同型半胱氨酸的意义。到了下午发口服药的时候，又有一位阿姨指着药袋上的药名说：“这阿司匹林、阿脱伐他汀有什么作用我都知道，可是这叶酸、维生素B6、维生素B12又有什么作用呢？”我对阿姨说：“这些药是为了降低血液中的同型半胱氨酸浓度，减少脑血管疾病的危险因素。”

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那么，同型半胱氨酸是什么？高同型半胱氨酸血症又是什么呢？

同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于原发性原因和继发性原因会影响血液中同型半胱氨酸代谢导致同型半胱氨酸浓度堆积升高，称为高同型半胱氨酸血症。空腹血浆总Hcy水平正常值为5~15umol/L。理想值<10umol/L，高于15umol/L被认为是高Hcy血症。高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L。



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高同型半胱氨酸血症的并发症

1、心脑血管疾病

高同型半胱氨酸血症的患者患冠心病、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和外周血管疾病的风险增加。同型半胱氨酸浓度每降低3μmol/L，缺血性心脏病的风险降低11%，中风的风险降低19%。

2、认知功能障碍

同型半胱氨酸水平轻度升高也可能增加患阿尔茨海默症认知功能障碍、血管性认知功能障碍、帕金森氏病相关性认知功能障碍和多发性硬化性认知功能障碍的风险。

3、骨质疏松相关骨折

高同型半胱氨酸血症是老年人骨质疏松性骨折的独立危险因素。同型半胱氨酸水平轻度升高（男性＞20μmol/L，女性＞18μmol/L）即可显著增加骨折的风险（男性升高4.1倍，女性升高1.9倍）。



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既然高同型半胱氨酸血症的危害那么多，哪些人需要做Hcy检查？

①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

④有黄瘤或黄疣者；  

⑤有家族性高脂血症者；

⑥40岁以上男性及绝经期后女性。





怎么控制高同型半胱氨酸血症呢？

同型半胱氨酸代谢中需要维生素B6、维生素B12、叶酸，若血中维生素B12、维生素B6、叶酸浓度过低，将使血中同型半胱氨酸浓度增高。饮食调理：可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平，比如多吃富含B族维生素和叶酸的食物（例如低脂奶、绿色蔬菜、橙子和豆类）。