一、得了宫颈癌前病变一定会得宫颈癌吗？

子宫颈鳞状上皮内病变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生在25-35岁，可分为低级别和高级别病变（低级别包括CIN1和部分CIN2，高级别包括CIN3和部分CIN2）。从高危型 HPV 感染到自然进展为子宫颈癌需要数10年的时间。大部分低级别鳞状上皮内病变可自然消退，只有高级别鳞状上皮内病变具有癌变可能，根据相关研究CIN2 中，50%患者会在两年内自然消退。未正规治疗的 CIN3 患者 30 年内有 31% 的进展为浸润癌。所以发现了癌前病变一定根据病理结果合理治疗。





二、宫颈癌前病变的发病因素有哪些？

1. 人乳头瘤病毒(HPV)感染:目前已知的HPV有160多个型别，其中40余种与生殖道感染有关，其中70%与HPV16、18型有关。（女性在一生中几乎都会有HPV感染，女性在有性生活后80%都会感染GPV，但绝大多数，可以通过自身免疫清除掉。）

2. 性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。

3. 其他：吸烟、经济状况低下、口服避孕药、免疫抑制等因素有关。





三、有哪些临床表现？

宫颈癌前病变一般无特殊症状。偶尔有阴道排液增多，性生活后出血，或妇科检查后发生接触性出血。如果出现上述症状一定要到正规医院及时检查。





四、宫颈癌前病变有哪些治疗方法？

子宫颈切除性治疗主要有冷刀锥切（CKC）和子宫颈环形电切术（LEEP）。

1. 子宫颈切除性治疗：是诊断和治疗子宫颈癌前期病变及早期浸润癌的重要方法。子宫颈锥切术有以下方法：

（1）冷刀锥切（CKC）

（2）子宫颈环形电切术（LEEP）

（3）激光锥切术

2. 消融治疗：即物理治疗。







五、宫颈术后还需要复查吗？

对子宫颈 HSIL 的切除性治疗，可以降低进展为浸润性癌的风险。尽管如此，切除性治疗后患者仍有病变持续、复发以及向浸润性癌进展的长期风险，是普通人群的 2~5 倍。所以不是手术做完就万事大吉了，定期术后随访很重要！





六、治疗后的宫颈高级别病变还需要打HPV疫苗吗？

虽然宫颈高级别病变目前已有较为确定的治疗方法，但治疗后病变持续/复发性的风险仍明显高于普通人群。从目前研究资料来看，治疗后女性接种预防性 HPV 疫苗，可显著降低治疗后病变的持续/复发率 ，因此，推荐适龄、无禁忌证的女性接种预防性 HPV 疫苗，以降低其复发的风险。





宫颈癌是目前唯一有希望通过疫苗接种和定期筛查的癌症。希望在政府、机构和企业等多方的共同努力和持续推动下，HPV疫苗及高危型HPV检测能够得到更大的普及和应用，助力我国加速迈向消除宫颈癌的目标！