前几天妇科来了一位吴阿姨，74岁，孕5产4，上环有30余年了，绝经后因为没有啥不舒服，想着这“环”都带30多年了也没事，不取也没有什么大碍，索性就没有取环，也没有到医院咨询。近半年出现了下腹痛伴下坠，逐渐加重，做彩超示：宫内节育器嵌顿，已经穿出子宫肌层。宫腔镜检查：宫内节育器不可见。这种情况非常危险，因为宫内节育器已经异位在子宫肌层，部分穿出子宫，有可能损伤肠管、膀胱。吴阿姨患有高血压、高血脂、冠心病，本该在家安享晚年的时候，却因自己当年的粗心大意而不得不做手术。住院后经过详细的检查，术前评估，好在腹腔镜探查宫内节育器断端穿出肌层0.5cm，没有损伤肠管，手术也比较顺利，术后恢复良好，痊愈出院。

下面我们了解一下几个“上环”常见问题？

宫内节育器的放置时间？

1. 月经干净3-7天无性交；

2. 人流后立即放置；

3. 产后42天恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；

4. 含孕激素宫内节育器在月经第4-7日放置；

5. 自然流产于正常月经后放置，药流转2次正常月经后放置；

6. 哺乳期排除早孕后；

7. 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

常见的并发症有哪些？

不规则阴道出血是放置宫内节育器的常见副作用，主要表现为经量增多、经期延长、少量点滴出血，一般不需要处理，3-6个月后逐渐恢复。少数有白带异常及下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理。

避孕环何时取出？

节育器放置期满需更换时、子宫不规则出血需排除子宫内膜病变者、绝经后1年内建议取出，如果超过一年再取出，并发症和风险会明显增加。可能导致：1.妇科疾病；2.绝经后子宫逐渐萎缩，可造成子宫穿孔；3.避孕环进入其他脏器而导致腹痛等其他疾病。