肾病朋友们经常会看到自己的医嘱中写到：“低盐低脂优质低蛋白饮食”，医生让我每天少吃盐，可是该吃多少，怎么吃呢？许多慢性肾脏病患者对于在生活中如何做到的低盐饮食都有着这样的困惑，今天就让我们来聊一聊低盐饮食怎么吃吧。



科普知识

食盐是人们日常生活中所必不可缺的。没有食盐（主要成分为氯化钠）不仅会造成饮食无味，而且会严重影响人体的生理功能。钠离子主要存在细胞外液中，是维持细胞外液晶体渗透压的主要成分。这对细胞内外、机体内外的液体平衡非常重要。钠和水是一对孪生姊妹，当体液中钠离子的含量增高时，机体必然要保留更多的水，同时也会通过生理效应使排钠、排水增加，从而保持体内钠的平衡。另外，还有一个非常值得重视的问题，摄盐过多不仅可使血压升高，而且令降压药物疗效不显著，是顽固性高血压最常见的原因。而高血压是促进肾小球疾病慢性化的主要因素，更是形成或加重肾功能损害的罪魁祸首。因此低盐饮食是慢性肾脏病患者必须重视的重要方面。低盐饮食可降低尿蛋白约20%，降低血压收缩压（高压）约5-10mmHg。也有的病人对吃盐特别注意，造成“恐盐”的心理，甚至不吃盐，结果却适得其反。钠缺失会出现乏力、眩晕、肌肉痉挛、低血压、低血容量、脂质代谢素乱，甚至血肌酐、尿素氮升高等诸多副反应。因此，慢性肾脏病患者是否严格控盐的摄入，应视情况由医生而定，过度恐盐是没有必要的。

根据2021年中国居民膳食指南推荐，正常人每天盐的建议摄入量是5-6g，目前我国成人平均每天盐入量为大于10克，口味普遍偏重，远超世界卫生组织推荐的6g。6g的盐大概有多少呢？相当于一个啤酒盖装满的样子。当肾病患者出现水肿及高血压的临床表现时要求严格限制食盐的摄入，每日盐的摄入量不应超过3g。对于有轻度水肿伴高血压、水肿及高血压刚缓解者、急慢性肾炎及肾病综合征恢复期、不伴有水肿及高血压的慢性肾衰患者，我们建议，每日食盐量控制在3~5g。那么如何做到低盐饮食呢？

一、可以买个2g限盐勺，一天三顿每顿饭一勺。做菜时使用限盐勺，同时避免食用含盐的调味品。每天6g盐指的是每天盐的摄取总量，而不仅仅是一日三餐煮菜时放盐的量。换言之，低盐饮食不能只盯着每天做菜时放了多少盐，日常饮食中还包括一些看不见的“隐形盐”，你可能不知道，它们包含着不少盐，例如：挂面（挂面本身含盐，煮面不必再放盐。）、干果及蜜饯类果脯、面包、饼干、蛋糕类糕点、辣椒酱、豆瓣酱、腐乳、鸡精、味精类调味料。蚝油、酱油、腐乳、沙茶酱等含盐量都很高，即使做菜不放盐，加了很多这类调味品，盐的摄入量同样会严重超标。

二、关注食物中的含量，避免食用高钠食物。限制盐的摄入主要是为了限制钠的摄入，像腌肉、熏鱼、火腿、香肠这些腌制品，他们都是含钠高的食物，一根35g的火腿肠含盐量为1g，一袋80g 的榨菜含盐达1.5g。如果当天吃辣的食物，应该减少菜中食盐的用量，来保证每天盐的摄入总量。

三、避免食用低钠盐，或许有患者在想，能否食用低钠盐来保持口感呢？答案是否定的。因为低钠盐中往往钾的含量较高，而慢性肾脏病患者排泄钾的能力已经减退，食用低钠盐容易存在高血钾的情况。

四、首选清蒸或水煮的烹调方法，清蒸鱼、白切鸡等菜式都是通过清蒸或水煮而成的，而且营养丰富。美味程度也不要过度依赖于调味品，少在外面吃饭，少吃外卖，餐馆为了抓住食客的胃，在行业竞争中取得优势，往往会在食品中添加大量的盐分。外出就餐或点外卖时都难以控制盐或其他调味品的放入，因此应该尽量减少外出就餐或点外卖，亲自动手更加放心。

此外，刚开始低盐饮食时往往会因为口味不习惯而带来食欲的下降，有没有什么方法可以应对呢？一方面我们可以改变放盐的时间，在食物出锅后再撒上盐，是咸的口感，充分体现刺激味蕾来增加食欲，另一方面，我们可以采用其他香料食材如糖、葱、姜、蒜等来提升口感。若胃口不佳，不需要限制盐的摄入，以吃得下、有营养为前提，等到胃口好了，有足够营养摄入之后再限制盐分。

总之，我们可以在生活中通过一些小技巧，灵活的减少盐的食用量，我相信，只要长期坚持下去，大家的身体会有一个新的改变，为了我们的身体健康，大家一定要习惯低盐饮食。