有没有那么一种病，它的名字耳熟能详，仿佛经常萦绕在耳畔，离你很近，可是却从未真正得过或见过它，仿佛又那么遥远，就像一位熟悉的陌生人？上海市东方医院皮肤科徐楠

麻疹，就是这样一位陌生人。

提起它，想到的是满脸麻子？还是小时候打过的疫苗？这里得做下说明，出麻子的病可别让麻疹背锅，那是另外一种恶性传染病，叫“天花”，由于破坏性太强，疾病痊愈后大多会在皮肤上留下的凹坑儿，不管是张二麻子还是李二麻子，都属于天花的幸存者。我们小时候胳膊上种的“牛痘”就是要预防这种疾病，好在已经基本绝迹了，因此，现在的孩子不再需要在胳膊上种痘。

扯远了，再扯回来，麻疹相对要温婉许多，痊愈后不大留下印记。为了预防病毒的传染，7、8个月大的婴儿必须接种麻疹疫苗，一针还不够，到了小学生阶段还需要接受第二次的强化接种，方能有效避免被麻疹病毒感染。

应该庆幸我们生活在和平年代和安全的国度--中国，麻疹这位陌生人渐行渐远，变得越来越陌路，但是，可不是地球上所有国家的人们都这么幸运。举例几个数字：WHO发布的2019年全球麻疹疫情数据显示，全球报告麻疹病例超过44万例。乍得约2.6万例疑似病例，乌克兰约5.7万例。孟加拉国约4200例确诊病例，泰国4800例，巴西1.2万例，美国纽约州宣布了两次大规模疫情持续暴发，小规模疫情仍在其他州持续。刚果（金）的麻疹疫情导致5000多人死亡，而同期的埃博拉疫情死亡人数只有2200人，这么看，麻疹疫情受到的关注程度要少得多。

这时候的背景音乐应该响起《我的祖国》，方能彰显我们对祖国的热爱和身为中国人的自豪之情！

可千万别小看这位熟悉的陌生人，它的等级可不低，属于乙类传染病，跟诸如非典、艾滋病、梅毒、病毒性肝炎、禽流感、狂犬病、疟疾等这些再熟悉不过的名词属于同一个级别，仅次于鼠疫和霍乱，可见危害性有多强。

尽管已经有了安全有效的疫苗，但是麻疹仍然是造成全球婴儿死亡的主要原因之一，前面世界各国的发病数字之所有如此咋舌，还是跟当地的具体疫苗接种普及率有着直接的关系。及时发现患者，给予有效隔离、报告和治疗，也是控制麻疹传播、减少并发症、降低病死率的关键措施。

本次科普不针对疫苗，主要是给麻疹画个素描，让大家对它不再陌生，以便遇到问题不慌张，在疾病面前临危不乱可是需要知识的积累。

麻疹喜欢欺小怕大，最容易感染6个月到5岁的小朋友，半岁以内的婴儿体内还留存有母亲给予的抗体，因此对病毒尚有一定的抵御能力。如果随着年纪的增长没有接种疫苗，那么就会有极大的风险易感。

病毒主要经过呼吸道传播，因此，典型的临床症状是呼吸道受累的表现，如发热、咳嗽、流涕，同时伴有眼结膜充血、麻疹黏膜斑（一种长在口腔颊黏膜第二个磨牙位置的白色斑片，具有典型性），以及特殊的麻疹样红斑、丘疹等。

经典的发病流程如下：不明原因地发热，常常是高热，伴有咳嗽，3-5天后顺序出皮疹。往往首先从耳后及发际开始，一天内遍布整个面颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天进一步延伸至肢体末端，即手心脚心，这时候，最容易跟手足口病混淆。

皮疹大多为充血性斑丘疹，简单解释就是看得见摸不着，明明成片的红色皮疹，但是闭上眼睛用手摸却感觉不到它的存在，稍用力按压颜色就会消褪，手离开又立即复色，而皮疹间的皮肤完全正常，全身就像画了红色的地图一般。

皮疹消退不太痛快，平均3天，还是按照原来的顺序逐渐消退，像强迫症一样从上到下，整齐划一。由此，我猜麻疹一定是处女座。消退后一般不留痕迹，也可能会留下淡淡的色素沉着斑，并出现细小的像面包屑一样的脱屑，估计需要大概1周的时间才能完全恢复正常皮肤。

这是最最经典的过程，但不得不说，很多人的病程并不是按照书本描述的一样，这就需要进行鉴别，这也是医生存在的必要性。除了需要跟儿童常见的出疹性疾病，如风疹、水痘、幼儿急疹等进行鉴别外，有些药物性皮炎的皮疹可能会很相似，但药物性皮炎都会有比较明确的用药史，比如常见的感冒药、抗生素等，就诊前先排查下自己的用药情况，最好把药盒和说明书都带着，别到了医院讲不清楚，给医生造成误导。也别对号入座以为自己得了麻疹，自怨自艾，耽误治疗。

麻疹的传染性很强，因为通过呼吸道的飞沫传播，比灰指甲一个传染俩儿的速度更快。假如你真的不幸感染了麻疹，请务必在家里休息、隔离，对症使用退热药，保证饮水量，补充维生素等。至于解除隔离，至少要等皮疹完全消退后5天才可以出门进行正常的社交活动，不但是为了你自己尽早康复，更是为了保护他人不被感染，不被吓着，毕竟，发疹期的你会比较像被煮得半熟的梭子蟹。

希望我们与麻疹这位熟悉的陌生人一别两宽，不生欢喜，永不再见。