疝气本是小手术,精通却需大讲究

钟明安医生 发布于2021-09-16 00:27 阅读量8650

本文由钟明安原创

疝俗称小肠气,是老年人的常见病,手术是治愈疝气的唯一方法。在老百姓眼里,小肠气是个小手术,然而临床上也有少部分病人可能出现这样那样的并发症,复发、感染、疼痛、心脑血管意外等不一而足。要尽量减少手术风险,上海东方医院疝与腹壁专科认为,小肠气手术也有许多“大”讲究。


一、完善的术前准备

首先是充分的心理准备,以形成对这种疾病和手术的客观认识。疝相当于肚皮的筋那层破了洞,承受不了腹腔内的压力,肠子就从这个洞口钻了出来。洞口会随着时间延长越撑越大,应该做好各项准备,尽早手术修补。一般而言,手术疗效很好,不用过于担心。


其次需要调整全身状况到最佳状态。疝气多为老年人,常合并“三高”等多种慢性病甚至感染性疾病,手术前有必要做好复查,并调整用药或停服某些药物使各项指标恢复到允许手术的范围,才能大大增加手术安全性。


控制疝的诱发因素也很重要。慢性咳嗽、打喷嚏、便秘及排尿困难等等问题需要在术前治疗控制好,以尽量减少术后复发率。


二、规范的手术操作


第一个关键是选择什么手术方式。

不管什么病情都选择同一种手术方式是不尽妥当的。在大方向上,开放手术和“微创”手术各有其优缺点,腹腔镜疝修补相对疼痛轻一点,恢复快一点,但麻醉风险和费用较高,比较适合年轻、轻症、双侧疝、复发疝或者迫切想尽快恢复轻体力工作以及有相应要求者,多数其他病人适合选择开放手术。进一步选择具体的手术方式时,实行专病专治的疝专科会综合考虑病人的不同年龄、体重、腹部压力、合并疾病、工作性质、疝缺损部位、疝缺损大小等许多因素来决定不同的麻醉方法、手术进路、修补层次和网片种类,这是决定手术效果的重要环节。


另一个关键是具体手术操作问题。

与不设疝专科的多数医院不同,在疝气独立分科的三级医院,疝气都是由高级职称的主任医师主刀,他们受过长期疝专科手术培训,开展过成千上万的疝手术,在具体实施手术时,会遵循国内外的诊疗指南和操作规范,对每一个步骤、一刀一剪、一针一线都有严格的讲究和规定,正所谓:疝气手术并不难,要开漂亮不简单。精细解剖讲规范,专科手术少麻烦。


三、系统的术后处理

还有人问疝气这种“硬”毛病,刀开好了是不是就没事了。其实术后护理很重要,序贯措施才能保疗效。疝气术后不管是近期还是远期,都有不少特定的注意事项,疝专科医生在术后都会详细告知病人,以尽量避免后遗症。

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