酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。以颜面中央出现毛细血管扩张、红斑，丘疹、脓疱及皮赘为临床特征。常见于中年人，女性多于男性，女：男为3：1，特别是绝经期的女性更为常见。病因仍不清楚，一般认为发病与遗传素质、胃肠道疾病、幽门螺旋杆菌感染、毛囊螨虫感染及环境冷热刺激有关。

本病属中医国家标准病名的“酒渣鼻”。中医认为酒渣鼻病位在肺胃；病机本质是肺胃积热；多见于素体肺胃积热之人，尤其嗜酒之人，当积热上蒸，外遇风寒，寒凝血瘀，复感虫毒，日久而成酒渣鼻。

【中西结合用药思路】

1.本病的中西医结合用药是依据本病的病理及中西医药物的特点来决定的。西药治疗以抗炎，对症治疗为主，疗效欠佳，副作用不少；中医则采用辩证论治，内外治相结合。若中西医结合，可提高疗效，减少副作用。

2.中西药结合用药的模式主要为：

中药汤剂+西药常规用药 西药常规用药包括了西药的口服、外用药物；中药汤剂则多采用辨证用方、经验用方。两者结合，较之单用中药或西药疗效药好。

【西医常规用药方案】

(一) 全身治疗

（1）抗生素 甲硝唑（0.4,口服，2次/日，务必戒酒）或替硝唑（0.5,口服，2次/日）；四环素（0.25,口服，4次/日，据皮损减量）；克林霉素（0.15,口服，3次/日）；美满霉素（0.1, 口服，2次/日）；罗红霉素（0.15，口服，2次/日）等。

（2）维生素类 维生素B2(10mg,口服， 3次/日)；维生素B6(20mg,口服， 3次/日)；复合维生素B(2片, 口服，3次/日)等。

（3）内分泌治疗 安体舒通(20mg, 口服，3次/日)；西咪替丁(0.2,口服， 3次/日)等，有便秘者可用缓泻药。

（4）维甲酸类 13-顺维甲酸（0.5mg/kg.d,4周后0.1～1mg/kg.d，饭后口服）；维胺脂（25mg,口服，3次/日）。

（5）羟氯喹(0.2g，口服，2次/日，连服2周后减为0.2g/日，连服1～2个月)；1％硫酸锌合剂（10ml,口服，3次/日，连服2周为一疗程，停药1周再服第2个疗程，一般服2～3个疗程）。

(二) 外治疗法

（1）红斑期首选甲硝唑凝胶，2％过氧化苯甲酰凝胶，硫磺洗剂等；也可在硫酸洗剂中加入1％甲硝唑外搽，2次/日。

（2）丘疹脓疱明显可外用3%磷酸克林霉素液、瑞康软膏、2％红霉素软膏、2％氯霉素水杨酸酊、复方硫黄洗剂、白色洗剂、5％硫磺霜、2％甲硝唑霜、2％雷琐辛酊剂外涂。避免使用糖皮质激素制剂。

（三）患者宜忌

（1）日常护理禁酒及禁食刺激性饮食，纠正胃肠功能障碍和内分泌失调，保持大便通畅。

（2）避免局部过热过冷的刺激，避免剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素。生活应有规律，注意劳逸结合。避免长时间的日光照射，外出时涂防晒霜。

【西医特殊用药方案】

患者面红症状突出者，可适当口服氯喹（0.125，2次/日）、羟氯喹（0.1，2次/日）,注意眼底的检查及监测，可乐定（0.075mg，2次/日）。并短期应用不含氟的皮质类固醇激素（如尤卓尔软膏，2次/日），视皮损情况减停。

【中医辨证治疗方案】

1．肺胃积热

主症：口鼻周围皮肤潮红，散在红色丘疹，压之色退，伴油脂分泌多及轻度毛细血管扩张，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清泄肺胃。

方药：枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）

枇杷叶10g、桑白皮10g、黄芩12g、生地12g、桔梗6g、菊花6g、白花蛇舌草20g、当归9g、白芷9g、生甘草6g。

2．热毒炽盛

主症：鼻、面颊、前额部红斑的基础上伴红色丘疹和脓疱，灼热肿胀，微痒，有明显的毛细血管扩张，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：凉血清热，活血解毒

方药：黄连解毒汤合凉血五花汤（《外台秘要》、《赵炳南临床经验集》）

黄连6g，黄柏6g、黄芩6g、栀子6g、玫瑰花9g、鸡冠花9g、生槐花9g、凌霄花9g、金银花９g、生甘草3g。

3．血瘀凝结

主症：鼻部皮肤异常增殖，毛孔开大，状似橘皮，色多紫暗，舌质暗红或有瘀点，脉沉涩。

治法：清热凉血，活血化瘀。

方药：凉血四物汤合通窍活血汤（《医宗金鉴》、《医林改错》）

当归9g、生地15g、白芍9g、黄芩10g、红花12g、赤芍6g、陈皮6g、川芎6g、桃仁12g、生姜3片、大枣5枚、生甘草3g。

【中医独特用药方案】

1. 赵炳南老中医经验

赵炳南老中医之凉血五花汤，具有清热凉血功效。适用于酒渣鼻。药用玫瑰花、鸡冠花各12g,生槐花15g，金银花20g,凌霄花12g。每日1剂，水煎内服。

2. 管汾老中医经验

管汾认为酒渣鼻多发生于中年人，以男性为多。可因长期烟酒引起，亦有无饮酒习惯考，辨证，当分析以热为主，或以瘀为主，一般早期表现以血热为明显，而晚期则以血瘀为著，故治疗时亦应有所侧重，若与情志波动、月经不调等有关者，尚须结合病情，辅以养心安神、调摄冲任等治则，以增其效。此外，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒之类，并保持大便通畅等。

【中药成药用药方案】

1. 黄连上清丸（《中华人民共和国药典》2000年版一部）

处方组成：黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

功能主治：清热解毒。

用法用量：口服，6g，日三次。

2.大黄蛰虫丸（《金匮要略》）

处方组成：熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足、炒)、

蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草等。

功能主治：活血破瘀,通经消痞

用法用量：口服，6g，日二次

3.丹参酮片（《中华人民共和国药典》2000年版一部）

处方组成：丹参酮。

功能主治：活血化瘀，抗菌消炎。

用法用量：口服，一次4粒，一日3～4次。