前几日，一名家长带着孩子急匆匆来到了医院，挂了急诊耳鼻喉科，怀疑孩子轩轩（化名）把异物塞进了鼻孔。经过急诊医生的查体，发现轩轩的一侧鼻腔内确实有异物，医生轻柔且迅速地取出异物，是一个纽扣电池。

取出过程十分顺利，家长心头的大石头瞬间落了地。家长告诉我们，来的时候特别着急还走错了病室，多亏了热心的医生带着他们找到了地方，而且医生的操作非常熟练，一下子就把纽扣电池取了出来，整个就医过程非常顺利！

这类问题是在耳鼻喉科门诊

或急诊不时会发生的

小朋友对微小（发光、闪亮）的东西好奇

特别是5岁以下

就会尝试着塞进自己脸上有洞的地方

例如耳朵、鼻子、嘴巴等

/常见的耳鼻喉异物/

耳鼻喉异物较常发生于儿童，临床上看过的耳朵及鼻腔异物，包括花生、种子、粘土、珠子、贴纸、电池、卫生纸。咽部异物以鱼刺较为多见。至于气管异物则多为钱币、花生壳、瓜子或坚果类食物。成人常见的耳朵异物有蟑螂或其他小昆虫，喉咙异物则有鱼刺、假牙、果核或鸡鸭鱼的骨头等。

/危险征兆/

随着医疗知识普及，父母对小孩的健康情况逐渐警惕和细心，但总有照看不到的时候，而异物卡到的部位不同，出现的症状，是每位家属要十分留意的。若怀疑或孩子有说异物时，直接到耳鼻喉门诊或急诊，由医师协助取出。就医前的注意事项如下：

01

耳朵异物或鼻腔异物

若怀疑耳朵或鼻腔有异物时，在家中不轻易尝试使用夹子或尖锐物将其取出，因为可能将异物推入(耳道或鼻腔)更深处，甚至造成耳道皮肤、鼓膜或鼻黏膜进一步的伤害。

02

喉咙或食道异物

若怀疑喉咙或食道有异物，古早旧观念喝醋或吞白饭、馒头是无法让异物溶解或排除，反而使得异物卡入更深或出血。急性格人因为存着赌博心理“应该吞得下“，不愿意咬到一半吐出来。年长者由于咽喉神经肌肉敏感度下降，也容易将大块异物吞咽卡在食道中。

03

气管异物

气管异物的症状为持续的剧烈咳嗽，严重时可能会咳嗽停止、呼吸急促或困难，必须马上到医院急诊寻求医师的检查与治疗。

/就医后的医疗处置/

1⃣️耳朵异物或鼻腔异物

在病人或患儿可以配合不动而且肉眼看得到的情况下，医师会尝试取出，取出后会再检查黏膜是否有受伤，再依病情给予药物。

顺利的话，过程可以在几分钟之内完成，但若遇到复杂（哭闹、无法配合、害怕）的状况，可能花上数十分钟也无法取出。如果无法配合固定不动或周遭环境条件不足时，医师会建议在全身麻醉下，再将异物取出， 全身麻醉则需要空腹至少8小时。

2⃣️喉咙或食道异物

儿童的咽喉异物除了有误吞鱼刺，还有好奇含着、不小心吞下的也是常见，由于扁桃体较成人肥大，所以鱼刺容易刺在扁桃体上。成人则常发生的位置是在舌根后方、舌根会压中间的凹窝。

如果是上述以上地方，就需要将舌头拉出或使用内视镜方式将之取出。当然，也存在少部分完全卡在肉里面的咽喉异物，要在全身麻醉下才能取出。

3⃣️耳朵异物或鼻腔异物

食道异物均需尽快取出，滞留在食道内的异物，随着时间越久，越容易造成食道黏膜损伤甚至穿孔，食道穿孔会引发纵隔腔感染，这相当严重的并发症存在死亡的危险。

复杂的食道异物则需在全身麻醉下以硬式食道镜取出。由于食道的特殊结构，手术取出过程中常会造成不等程度的食道黏膜损伤。若有穿孔者，需禁止由口腔进食，改以鼻胃管喂食数天。

4⃣️气管异物

若怀疑有气管异物，需配合接受胸部X光或CT计算机断层检查，然后在全身麻醉下，行硬式支气管镜检查，取出异物后需要住院观察呼吸情形。