俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命！老百姓从这个谚语里明白牙疼是病，有时可能是很严重的病。其实，现代医学研究发现，另外一个病，阻塞性睡眠呼吸暂停，俗称“打鼾”或“打呼噜”，大部分人都会认为打鼾是睡得香的表现，其实打起来也会要命的！！最近再次惊闻一邻居的同事因打鼾意外睡过去了，留给他本人和家属很多遗憾，逝者已矣，生者当珍重。本期科普就聊聊打鼾与死亡之间的关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一种常见的睡眠障碍，其特征是睡眠中反复发生上呼吸道部分或完全塌陷，导致呼吸暂停或低通气。大量研究表明，未经治疗的OSA与多种严重健康后果相关，甚至可能增加死亡风险。

1. OSA与全因死亡率

证据支持：多项长期队列研究表明，中重度OSA（尤其是AHI ≥30）与全因死亡率升高相关，尤其是未接受治疗的患者。

人群差异：风险在年轻人群（<50岁）和男性中更为显著，可能与疾病长期累积效应或激素差异有关。

2. OSA与心血管死亡

机制：OSA导致间歇性缺氧、交感神经激活、氧化应激和炎症，促进动脉粥样硬化、高血压、心律失常等。

关联疾病：

心源性猝死：夜间低氧血症增加恶性心律失常（如室颤）风险。

心肌梗死与卒中：OSA患者风险增加2-3倍，与缺氧和血压波动相关。

心力衰竭：OSA加重心脏负荷，导致心室重构。

研究数据显示，严重OSA患者心血管死亡风险增加42%（独立于其他危险因素）。

3. OSA与代谢性疾病相关死亡

糖尿病：OSA与胰岛素抵抗相关，可能加剧糖尿病并发症（如肾衰竭、感染）。

肥胖：OSA与肥胖相互恶化，共同增加代谢综合征和多器官衰竭风险。

4. OSA与意外死亡

交通事故：日间嗜睡导致反应迟钝，事故风险增加2-7倍。

职业意外：高风险工种（如驾驶、机械操作）中OSA患者意外死亡率更高。

5. 影响死亡风险的因素

疾病严重程度：AHI（ apnea-hypopnea index）、夜间低氧程度（SpO2<80%持续时间）是关键预测指标。

合并症：合并COPD（重叠综合征）、肺动脉高压或肥胖低通气综合征时，死亡风险显著增加。

治疗依从性：CPAP治疗可降低心血管死亡，但部分患者因依从性差（约30-60%）未能获益。

当然除了上述因素，OSA与死亡仍存在一些争议和其他影响因素，如：

混杂因素：OSA常与肥胖、吸烟、久坐等共存，部分研究难以完全校正这些混杂变量。

轻症OSA：轻度OSA（AHI 5-15）与死亡率的关联尚不明确。

总之，OSA（尤其是中重度）是死亡的独立危险因素，主要通过心血管事件、代谢紊乱和意外事故介导。早期诊断（如多导睡眠监测）和规范治疗（无创正压通气治疗、手术、生活方式干预等）可显著改善预后。对于高危人群（如肥胖、高血压患者），应积极筛查OSA以降低长期风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停是个慢性病，对人体全身的很多系统都有一定的影响，早期治疗该病就是治未病，希望通过一次又一次的科普，能唤醒更多人去关注该疾病，能减少该病对大家健康的影响。关注睡眠，关注健康！

本期科普专家是于巧莲医生，更多精彩科普，敬请关注我的160健康号！