在耳鼻喉科，有一种疾病发病快，病情急，如处置不当或延误，可能会要命，这种病一般老百姓不是很熟悉，它就是“急性会厌炎”。今天给大家揭开它神秘的面纱。

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现。

急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

1.全身症状

轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

2.局部症状

（1）咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

（2）吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。

（3）发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。

3.呼吸困难

多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。

呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。

此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

大多数患者在发病前，出现的症状是咽痛、吞咽痛和吞咽梗阻感，和普通的扁桃体炎、咽喉炎疼痛并无太大区别，这也给病情的诊断增加了难度。但急性会厌炎的发生及发展很快，而且多在发病几小时至24小时内就会出现吸气性呼吸困难；

重症的患者，呼吸困难会出现得比较早，进展迅速，几小时内可以引起窒息，同时出现发热、寒战、乏力等全身反应。

要注意的是，体质差的患者，全身症状会表现得比较明显。 

所以，当出现这2种症状其中之一，都应该马上去医院：

急性剧烈喉痛

呼吸困难

发病急且症状逐渐加重的患者，要急诊住院，密切观察病情变化。

治疗上主要是保持呼吸道通畅和抗感染治疗。

药物治疗的同时，也要做好建立人工气道的准备（如气管插管、环甲膜切开和气管切开），治疗过程中一旦病情加重，要果断做出正确的处理，因为时间就是生命！

会厌，是咽喉要道的重要关卡。如果把声门比作是一个水井的井口，井口下方连接气管，井口上方的井盖是会厌，会厌可以活动，我们吃饭吞咽时，会厌就会盖住声门，不让食物进入气管。

我们呼吸时会厌又会打开，以保证气流顺利通过。正常的会厌是扁平而轻微卷曲，但当会厌发炎时，这个“盖子”就会逐渐肿胀，严重时会厌肿成球状，导致气道最狭窄的部位声门被堵住，人就通不上气。

已经肿胀成球形的会厌把声门堵得严严的，人就呼吸不了，如果不迅速处理，几分钟的时间就窒息了。

会厌炎大多数是由感染引起的，其次是过敏和喉外伤，所以预防是关键。

不想被它招惹上，大家日常生活中最好做到这几点：

① 加强锻炼，增强机体抵抗力；

② 保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激过烫的食物；

③ 对于咽喉部的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延；

④ 糖尿病患者要注意控制血糖；

对虾蟹过敏的人尽量不吃虾蟹。

总之，预防是关键，出现异常症状，及时就医，听专业医生的诊疗建议，切忌我行我素，耽误了治疗。

本期科普专家为于巧莲医生，更多精彩科普，敬请关注我的160健康号！