近两年来，全世界新型冠状病毒（简称新冠病毒）疫情肆虐，对大家的工作和生活造成很大影响，目前，全社会接种疫苗构建完整的免疫屏障已经成为抗击疫情最经济、最有效的手段之一。

截至2021年11月初，全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗23亿剂次。近来我国多地已经陆续开始为3 ~ 11岁的儿童接种新冠疫苗。

很多家长朋友们的担忧来了，不是说新冠肺炎儿童不易感吗？接种儿童新冠疫苗安全吗？我家孩子有过敏性鼻炎，可以接种新冠疫苗吗？本期科普将回答上述问题。

以往的观点认为新冠疫情在儿童中发病率比较低，实际上随着疫情的传播和流行，在一些国家中可以看到，现在儿童的发病水平已经接近去年年底成人的发病水平，或者已经增加。

根据美国儿科学会报道，至2021年7月29日，美国已报告419万儿童感染病例，占美国所有确诊病例的14.3 %，儿童报道发病率累计已达5.6%。

新冠病毒灭活疫苗在3 ~ 11岁人群中的安全性和免疫原性与18岁以上的人群没有显著性差异。国家卫生健康委疾控局表示，将继续按照知情同意自愿的原则，积极引导3 ~ 11岁适龄无禁忌人群“应接尽接”。

儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR)是一种常见的儿童呼吸道慢性炎症性病变。据流行病学报道，我国儿童AR的患病率高达10% ~ 20%，并且有逐年增加的趋势。

儿童AR的治疗原则与成人类似，也是强调三位一体的治疗原则，即避免接触变应原、药物治疗（对症治疗）和变应原特异性免疫治疗（allergen- specific immunotherapy，AIT）（对因治疗）

家里有AR患者的朋友可以参考几点，选择性给孩子接种疫苗。

AR儿童适宜接种对象 ：

① 健康状况稳定，鼻部症状处于非发作期，且不需要用药物干预的AR儿童；或鼻部症状处于发作期通过鼻喷抗组胺药和/或糖皮质激素，或口服抗组胺药和/抗白三烯药干预而获得鼻部症状良好控制的AR儿童，均属适宜接种对象，可正常接种；

②接受AIT治疗的AR儿童，若鼻部症状处于发作期，建议使用抗过敏药控制鼻部症状后再行接种。如接受AIT治疗的AR儿童鼻部症状控制良好，建议正常接种；

③对正在接受皮下注射AIT的AR儿童，如符合接种新冠疫苗条件，建议新冠疫苗接种时间选在皮下注射后间隔7天以上进行（具体间隔时间参考产品说明书）。在新冠疫苗接种后7天如无异常反应，可以继续进行皮下注射免疫治疗，但建议按程序调整变应原疫苗的注射剂量；

④正在接受舌下含服免疫治疗的AR儿童，如符合接种新冠疫苗条件，建议接种新冠疫苗时间选在最后1次舌下含服后次日进行。在新冠疫苗接种后3天内如无异常反应，可以继续进行舌下含服免疫治疗，且不需要调整变应原疫苗的含服剂量；

⑤如AR儿童需启动新的皮下注射AIT治疗，亦建议安排在新冠疫苗接种后7天或更久的时间。对舌下含服AIT治疗，在新冠疫苗接种后3天内如无异常反应即可正常进行。

AR儿童暂缓接种对象  

① AR合并各种疾病的急性期（尤其是伴有发热等），或其他慢性疾病的活动期参看2021年3月29日国家卫健委官网发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》。须待急性病康复后，或者慢性病稳定3个月后可考虑接种；

②部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期。例如，大剂量糖皮质激素（如泼尼松≥20mg/d或＞2 mg/（kg·d）治疗结束后1个月；或者接受利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前；或者白血病化疗患者化疗结束6个月内；或者造血干细胞移植患者，移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种。

AR儿童禁忌接种对象 

① 对新冠病毒疫苗所含相关成分有过敏反应者；

②既往过疫苗接种后发生严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等；

③曾接种新冠病毒疫苗发生不良反应者，但不包括低热、局部肿痛等一般反应；

④其他不适合接种疫苗的情况参2021年3月29日国家卫健委官网发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》 。

本期科普专家为于巧莲医生，更多精彩科普内容敬请关注我的160主页！