打鼾的前世今生-第五章!

于巧莲医生 发布于2021-06-04 15:50 阅读量7191

本文由于巧莲原创

    现在最终的睡眠报告出来了,我该怎么治疗呢?

    一般情况下根据睡眠报告的结果,医生会告诉患者睡眠打鼾是否已经可以明确诊断“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,或者‘中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征’。大部分患者的诊断是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,也就是因为上呼吸道本身的解剖或肌肉张力问题引起的。小部分是‘中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征’,跟大脑神经控制有关。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有保守治疗和手术治疗。而中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征需要进一步检查来查找原因,排除大脑是否有占位性病变。如果大脑没有长瘤,仅是功能性的,可以呼吸机治疗。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有保守治疗方法有几点:

    一、侧睡,它对于轻度患者和跟体位相关的患者是有效的。


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    二、减重,大部分鼾症患者体重有超重和肥胖,我们建议大家科学合理地减重。有重度缺氧的患者不建议直接剧烈运动,在经过了呼吸机治疗的前提下,循序渐进地运动。另外,要合理控制饮食,调整饮食结构。在专业教练指导下制定运动健身计划。对于腹部脂肪堆积过多的患者,可以考虑到减肥外科做一些减脂的手术和治疗。


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三、口腔肌肉训练,口腔肌肉训练是通过主动运动,增加口腔肌肉张力的办法。常用的有伸舌训练、下颌肌肉按摩和张口训练等。


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四、口腔矫治器,对于下颌后缩的患者,可以考虑佩戴口腔矫治器,把下颌前移后扩大气道,减轻气道塌陷。


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五、呼吸机治疗,长期以来,临床推荐的一线治疗之一就是呼吸机治疗。在购买呼吸机前需要经过正规医院进行压力滴定,筛选适合自己的呼吸机类型和压力范围。呼吸机治疗后一周、一个月、三个月、半年定期到医院进行读取数据和调机,同时,患者也需要支付调试费。呼吸机配件需要定期清洗和消毒,也需要更换新配件。如果保养得当,一部分患者一台机可以使用8-10年。


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另外一大类治疗就是手术治疗,手术治疗也是国际上临床推荐的一线治疗之一。手术方式包括咽喉部手术,如腭咽成形术、会厌部分切除术,舌体手术,如舌根舌体射频消融术,上下颌骨手术,如上颌骨扩弓术、上下颌骨前移术等,鼻腔手术如鼻中隔矫正术、鼻甲部分切除术等。其中,腭咽成形术是最长见得手术方法之一,它对于咽腔狭窄、咽侧索肥厚、扁桃体肥大的患者是很好的手术适应症。对于有上下颌骨发育异常的患者,如硬腭高拱、小下颌、“反颌”等,颌骨手术是很好的选择。


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总体来说,上述治疗没有哪种方法是适合所有人的,具体治疗方案要因人而异。临床上提倡综合治疗,多种方法结合起来,才能达到比较理想的疗效。总之,治疗打鼾需要长期的健康管理,需要医患共同努力才能战胜疾病。

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