三阴乳腺癌尚无标准方案

郭仁宏医生 发布于2025-04-21 10:01 阅读量43

本文由郭仁宏原创

三阴乳腺癌(TNBC)特指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌患者。预后较差,5年生存率不到15%,内脏、脑转移几率较高,病理组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移。与基底细胞样乳腺癌和BRCA1基因突变相关性乳腺癌有较多相似特征。
目前研究显示 “三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效,治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比,三阴性乳腺癌化疗、放疗敏感性较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差,无复发生存和总生存较低。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南,其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行。

NBC在新辅助化疗中可获得12%~48%的病理完全反应率(pCR),高于其他类型乳腺癌,但其pCR在文献报道中波动幅度较大。辅助化疗在早期TNBC中的应用仍存在争议,有学者主张使用不含蒽环类药物的化疗方案。紫杉类、蒽环类等细胞毒性药物仍是目前TNBC解救化疗的主力药物。临床试验显示,联合应用吉西他滨或卡培他滨可延长患者生存期。ADP-核糖聚合酶(PARP)成为TNBC靶向治疗新的研究靶点,对其抑制剂如BSI-201和Olaparib的深入研究有望为临床治疗提供更多有效的选择。

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