生病后上医院  

常常会有一种心理：

 这个医生是不是在“骗”我？

 这是不是过度医疗？

医生收入误解三连

特别是，如果得了重病，需要手术时，总有许多不安，担心手术做不好，担心手术后又复发……

这固然是出于专业知识背景的不同造成的信息不对等，但如何消除这一鸿沟，我们有许多地方可以做得更好。

对于医生来说，患者及其家属的信任非常重要。这不仅直接影响到治疗效果的好坏，也是避免医疗纠纷的根本原因。

对于患者来说，白岩松在谈及医患关系时曾经说过，“当你信任对方的时候，对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时，恐怕你才是最大的受害者。”

这就提出了两个问题，一是生病后如何做个“模范患者”，二是医生怎么做才能取得患者的信任？

这两个问题直指一个词—— 沟 通。

“信任感”是双向激励

“这个手术太有价值了，真的很感谢乔主任。”钟先生查出肺癌早期，刚刚在深圳市第三人民医院胸外科做完手术。

钟先生的女儿特地分享了父亲从入院检查，到手术前、手术中以及手术后，主刀医生乔坤与其的沟通。

“手术做还是不做？”钟女士介绍，三院胸外科乔坤主任给了准确答复，并详细说明了原因，以及做了之后会有什么情况，做之前要做好哪些检查，让患者和家属心里都有了底。所以到真正手术时，对于医生做的决定，钟女士都非常支持。

她的支持也给了乔坤莫大的动力，钟女士的父亲不仅是早期肺癌，喉咙里还有一个囊肿。在多学科合作下，钟女士的父亲一次性做完了这两处手术，术后当晚就能下床活动，令患者和家属都感到惊喜。

“当天晚上10点了，乔主任做完手术回家了，他还打电话跟进我爸爸的情况，并要求护士拍视频给他看。”钟女士说，这些细节让他们家人都很感动。

张女士也是乔坤的患者。来深圳市第三人民医院做手术前，张女士去广州一家医院做了手术，因为觉得效果不好，她选择回到深圳做。

“我感觉乔主任对我们特别有耐心，很为患者考虑，也很体谅家属。”张女士说，手术前，乔主任给她们讲解手术及注意事项时，画了一张图，描述得特别详细，后来这张图还被家人带回了家。

“手术前一天，护士给我妈妈用了芳香疗法，促进她睡眠，手术前可以喝一点水，做完手术后很快就能进食、下床。”张女士的女儿说，妈妈出院回家后，整个人没有什么疼痛感，恢复特别快，选择在乔主任这里手术非常正确。

提及前后两次就医体验，张女士及其女儿说，“我们很信任乔主任，医生对患者及家属的耐心和关怀，给了我们很大的帮助。”

做手术前如何跟患者沟通？

作为一个外科医生，做手术前乔坤最担心家属不理解手术风险，家属人多，意见不一，对手术期望值过高，以及围术期意外，比如大出血，或罕见致命并发症。

所以，手术前的沟通特别重要。目前深圳市第三人民医院胸外科已经形成了以微创手术为基石，多模式镇痛为核心的围术期加速康复外科体系。

在与患者及其家属沟通时，乔坤希望家属和患者了解、认同加速康复外科围术期管理理念，积极主动配合相关措施。

他总结了沟通的几个要点&技巧：

1.  首先是沟通时间和场地的选择。

医生最好选择一个无人打扰的时间，在安静的场所和患者及其家属沟通。

2.  沟通时要巧借“工具”。

根据对方文化水平、职业背景、对疾病了解程度，借助图片、教具、视频，讲解手术相关的注意事项。

3.  沟通时说话要有技巧。

医生可以借助比喻，使用通俗易懂的语言，语气尽量轻松、开个小玩笑，让患者及其家属放松心情，沟通起来自然更顺畅。

4.  询问、评价对方对沟通信息的掌握。

确认沟通对象有没有听懂非常重要，如果患者及其家属还有疑问，要耐心解答。

5.  尽量按照有效沟通要点，可按5R原则进行沟通：

“沟通时，时间节点和数量很关键，比如术前两小时喝300ml糖水，患者如果理解错了，喝牛奶就麻烦了。”乔坤说，沟通的过程，也是术前总动员，给患者打气、加油。

什么样的患者最容易康复？

作为一名外科医生，乔坤遇到过形形色色的患者，在他眼中，患者表现出以下两种特征时，最易康复。

1、依从性好

对肿瘤患者来说，“性格决定寿命，细节决定成败，态度决定一切”。

比如吸烟，很多患者在门诊的时候说，“我戒不了烟”。可是对于肺癌晚期的患者，乔坤发现，没有戒不了烟的。当人受到足够大的触动的时候，烟瘾是一定能够戒得了的。为什么不能够悬崖勒马，非要等到失足落山呢？

2、乐观，有一定抗压能力

对于早期的肺癌患者，我一向主张不要隐瞒，应该直接告诉他，让患者参与到诊疗过程中来，激发他的潜能和斗志，更好的配合治疗。患者一定要乐观，有一定的抗压能力。

曾经有一个患者，是早期肺癌，手术后一直担心自己会复发转移。有点咳嗽就要来医院看，担心是不是复发了，平均每个月都要来医院一趟，思想负担特别重，无论医生怎么解释也听不进去。最后不到两年，这名患者真的多发转移了，去世了。

一个手术的成功取决于手术前，术中、手术后各个环节都要做好，才能最大限度的降低手术的应激。

患者和家属充分的信任医务人员，医务人员也会尽心尽力的把患者照顾好。因为医患不是敌人，我们是战友，疾病是我们共同的敌人。

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