张阿姨（化名）5年前因咳嗽，确诊右上肺肺结核，按医生嘱咐坚持服用了一年的抗结核药物。一年后复查CT发现原来左下肺的小结节变成了小空洞，全面检查没有发现活动性肺结核依据，医生建议继续观察。连续三年肺部CT检查发现左下肺空洞逐步增大，壁较前增厚。张阿姨停药后一直没有咳嗽、咳血、消瘦等症状，平时注意锻炼身体，坚持每年体检。PET/CT提示左下肺空洞呈高代谢，肺门、纵膈淋巴结阴性，考虑周围型肺癌。
张阿姨家人有人学医，希望能进行微创手术，并尽量减轻术后疼痛，快一些康复。入院后医生安排张阿姨进行ERAS方案。由主管医生和护士介绍术前注意事项、肺康复方法及手术方案，并介绍了类似案例。看到病友没有预想的疼痛，个个顺利康复，张阿姨一家放下了焦虑和不安，认真配合医护人员进行术前锻炼。张阿姨平时睡眠不太好，入睡困难，护士介绍病房有免费的薰衣草精油供病友睡前使用，也很好帮助入睡的功效，一条条体贴入微的安排令张阿姨一家人惊喜不已。
上周五上午张阿姨在护士陪同下告别家人进手术室手术。虽然大部分术前已经沟通过，麻醉师再次详细告知注意事项，消除她的紧张情绪，并选择了她特别喜欢的音乐，等到麻醉苏醒的时候播放给她听。医生在右侧腋下作了长约3㎝切口，实施单孔胸腔镜右下肺癌根治术，彻底清扫了肺门和纵膈4L、5、6、7、9组淋巴结。手术醒来后张阿姨反复问手术完做了吗，原来她感受不到疼痛，不知道伤口在哪里。回到病房即开始口服少许温水，在床上活动四肢。术后三小时就轻松下地活动。术后第一天下午拔除胸管，第二天出院回家。每天和医护人员保持联系，沟通身体情况。术后病理报告示鳞癌，淋巴结没有转移，不需要放化疗。
现在术后两周了，张阿姨每天都下楼锻炼身体，生活又恢复正常了。这就是ERAS带来的神奇效果，零疼痛、快康复！
小贴士：
哪些病会表现为气囊？肺大疱、先天性囊性病变、结核和肺真菌病，以及肺癌、金葡菌感染等。由于肺癌晚期生存时间短，早诊早治是关键，发现肺内有肺大泡或肺囊肿，特别是“囊泡壁厚薄不均，囊内有细小分隔或血管影等征象”，务必加强随访，如果随访过程中出现囊腔扩大、囊壁局部或整体增厚、局限壁结节或外周肿块形成、腔内间隔、外壁毛刺或晕轮征等征象时要高度怀疑“囊性肺癌”的可能性。
关于囊性肺癌形成原因，一般认为癌瘤生长在小细支气管壁上，随着生长瘤体增大，使管腔完全阻塞，造成远端肺泡膨胀破裂，形成肺囊腔，癌组织支气管壁侵入囊腔形成壁结节影。
深圳市第三人民医院是国家感染性疾病临床研究中心，胸外科目前是深圳地区学术领域最活跃，综合实力最强的专科之一，是深圳市胸外科两大三名工程（肺移植）依托科室之一，同时是医院肺癌诊疗中心，胸部微创中心，是深圳市唯一加速康复示范病房。科室是中国医促会胸外ERAS委员单位，广东深医师协会胸外科分会常委单位，中国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专委会主任委员，深圳市抗癌协会肿瘤营养与加速康复外科专委会主任委员，深圳市医学会专委会副主委，深圳市医师协会胸外科分会副会长单位。
