肺癌合并MPE的时候,虽然提示肿瘤疾病已经发生了远处转移,属于疾病的晚期阶段,对于部分患者来说,他们的预计寿命也会受到明显的影响。但是,面对着这样的疾病晚期,只要在临床上很好的明确诊断,并且对肿瘤疾病采取适宜的检查、检测,并且实施以具有针对性的、积极的全身治疗为主,同时采用行之有效的局部治疗手段,就可以很好的达到缓解临床症状、改善临床特征、提高生活质量、延长生存时间的目的。
说到MPE的治疗,最快、最直接的首选治疗方式就是局部治疗,即胸膜腔穿刺置管引流术。实施胸膜腔穿刺置管引流术,可以达到连续、有效、彻底实施胸腔内积液引流的目的,这样的操作也可以避免单次反复穿刺操作给患者带来的损伤和治疗不便,也使得患者的治疗舒适程度有所改善。
实施胸膜腔穿刺置管引流术,利用引流管持续引流,可以较好的控制引流量和引流的速度,与之同时,还可以根据患者的身体状况、症状严重程度、症状缓解需求等情况来适当调节引流的速度和引流数量。在临床上,对于首次引流、单侧引流来说,其单日的引流量一般不超过1000 ml。但是,临床医师在临床疾病诊疗的过程中,也需要根据肿瘤患者的具体实际情况、诊疗需求进行适宜的调整,做到灵活掌握。
胸膜腔穿刺置管引流术可以很好的解决MPE的局部压迫症状,但是,这样的引流术并不能具有针对性的解决MPE的来源。因此,在治疗上推荐采用化疗药物,或者是联合使用其他药物进行胸腔局部灌注治疗,如此可以很好的提升MPE局部控制的疗效。目前,在临床上常用的局部联合治疗药物主要包括抗血管生成药物,如血管内皮抑素、贝伐珠单抗等,这些治疗药物在实施胸腔灌注治疗中具有改善治疗疗效,协同化疗药物治疗效果的作用。但是,目前抗肿瘤血管生成药物尚无具体的胸膜腔局部用药的适应症,临床局部灌注治疗用药尚属于扩大药物说明书适应症范畴,使用中除了需要谨慎以外,还要完善知情同意手续的完成。
对于那些复发、难治性肺癌合并MPE者,则是需要在充分知情的前提下,可考虑热灌注或者胸膜固定术等治疗手段。这样的一些治疗手段,需要临床上谨慎评价。
在对MPE实施治疗的过程中,除了实施局部治疗措施以外,有效的全身治疗药物也可以很好的控制MPE的发生、发展,这些措施主要包括有效的化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等,适宜的单独、联合使用这些药物则具有着积极、有效的治疗效果。