他山之石,真的可以攻玉(4)

高文斌医生 发布于2025-11-03 11:01 阅读量137

本文由高文斌原创


在“2024年度全美癌症统计报告”中可以看出,针对恶性肿瘤疾病的诊疗,我们需要做的事情还很多,尤其是对于那些改善肿瘤治疗效果,降低死亡率,减少肿瘤疾病发生的预防措施都需要值得我们关注。

禁烟、疫苗接种

有研究显示,吸烟的人患肺癌的几率是从不吸烟的人的25倍,而且女性比男性患癌的风险更大。约30%的恶性肿瘤可归咎于吸烟,如85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的结直肠癌等都与吸烟有关,甚至85%-90%的肺癌死亡也与吸烟有关。二手烟也是导致近 3% 的肺癌的发生,预计到2022年,也可以导致约3%的死亡。

美国自上个世纪的60年代开始了控烟运动,吸烟人数在此后的40年中持续性的降低,自1990年到现在,成人吸烟率已经从42.4%降到了16.8%,死于肺癌的男性降低了45%,女性降低了19%。吸烟的下降直接使与烟草相关的肿瘤疾病,如肺癌、喉癌和膀胱癌的发病率和死亡率降低,以及总体发病率和死亡率。

针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒疫苗的接种,可以分别减轻未来肝癌和宫颈癌的发病率,特别是在发展中国家,如果9岁女孩接种疫苗,可在一年内预防70%的死亡人数,出生后接种乙肝疫苗可避免70万人感染。此外,通过改善卫生和教育人们改变其高风险行为,可以预防血吸虫病、丙型肝炎病毒。防止有害阳光照射可降低患皮肤癌的风险。通过改善工作场所安全可以预防致癌的职业暴露。

肿瘤疾病的早期筛查

对于肿瘤疾病的诊疗效果还不是十分满意的情况下,及早的发现肿瘤,并且实施以具有针对性的干预和处理措施,则具有着积极的治疗作用和诊疗意义,通过早期筛查的模式,及早发现肿瘤疾病就意味着更有效的治疗甚至是使得肿瘤获得治愈。

美国实施的肿瘤疾病早期筛查,自然也获得了很好的治疗效果,在这其中,仅5年生存率指标改变就是最为明显的提高,如前列腺癌达到99%,甲状腺癌98%,睾丸癌95.1%,黑色素瘤91.7%,早期乳腺癌99%-100%。与之相对,我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅有15%,这其中还具有着巨大的提高空间,同时,我们也要重视实施规范的临床体检。

对于那些具有肿瘤遗传家族史的人,除了需要实施一般体检以外,一定还需要在比直系亲属的患癌年龄早15到20年去肿瘤专科医院,或者是肿瘤专科科室进行防癌体检。如,直系亲属在55岁的时候发现了恶性肿瘤疾病,那么规范的肿瘤体检就需要在35~40岁的时候就应该开始了。对于40岁以上的人群,患癌风险就会明显加大,因此更加需要重视肿瘤疾病的定期筛查。

在常规检查中,以下这些措施都是最为简单而且有效的早期筛查方法,也是有效的诊疗技术。人乳头瘤病毒(HPV)测试用于发现早期宫颈癌,乳腺X线筛查可以减少乳腺癌的死亡率,粪便潜血试验筛查降低了临床试验中结直肠癌的死亡率,低剂量螺旋CT检查可以降低肺癌死亡率和降低死亡率。

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