说到疾病，尤其是恶性肿瘤疾病带给我们的疼痛，足可以让我们心有余悸的了，与之同时，我们又会立即想到吗啡、布桂嗪、可待因等阿片类止痛药物，毕竟，这些阿片类镇痛药物已经成为我们对抗疼痛发生的有力武器。然而，当我们在体会和感受阿片类药物给我们带来的无痛诊疗过程时，那些由阿片类药物所带来的典型的不良反应也随之而至。问题来了，难道“鱼和熊掌真的不可兼得吗”？

也许是由于我国经历过两次鸦片战争的缘故，国人对于以吗啡为代表的阿片类药物具有着刻骨铭心的忌惮，究其原因，主要是担心使用阿片类药物会产生“成瘾性”。在临床上，对于不规范、甚至是错误的使用阿片类的确会产生成瘾性，如阿片类镇痛药物的注射剂如果连续应用3～5天，尤其是采用静脉推注的模式，即可以产生身体和精神依赖性，如此情况下1周以上即可形成所谓的成瘾性。这样的成瘾性的形成，至少是兼顾具有“错误使用”“静脉推注”“是否存在中重度疼痛”等几个要素的存在。

在真实的临床世界中，对于那些存在着中、重度疼痛的慢性疾病患者，尤其是肿瘤疾病中晚期患者存在有中、重度癌痛者，只要是在临床医生、临床药师规范的管理、处方、评估、评价的基础上，阿片类药物的使用安全性是没有任何问题的，尤其不会产生我们所顾忌的成瘾性。有国外相关的统计资料显示，规范使用阿片类药物，其成瘾性的发生率低于万分之三以下。

在临床疼痛的诊疗过程中，对患者实施科学、规范的疼痛评估、评价，并且在治疗中选择使用适当的治疗药物，如采用控释剂型、缓释剂型、止痛泵、透皮贴剂等阿片类药物，则少见会出现药物的耐受性或依赖性，部分患者可能会仅仅表现为身体性依赖反应，这也鉴于癌痛是难以忍受、持续性的。

呼吸系统的不良反应主要给予阿片类药物对呼吸中枢以及呼吸系统的影响，最为常见的症状包括呼吸抑制、喉头水肿、支气管痉挛等问题。对于疼痛存在而言，其本身即是呼吸抑制最好的拮抗剂，因此，产生呼吸系统抑制的主要问题在于止痛药物使用过程中存在的药物滴定不够准确，药物使用剂量过大，药物在体内代谢被抑制，药物在体内产生蓄积等问题所致。因此，对于使用阿片类药物的患者，尤其是治疗初期的患者，需要严密监测、评价患者的药物使用状况，避免出现抑制反应，毕竟中毒剂量的阿片类药物可以导致呼吸抑制而出现死亡的情况。

感官系统因为使用了阿片类镇痛药物而出现的不良反应比较特异，主要表现为出现瞳孔缩小、视物模糊、黄视等反应，对于这样的一些反应也是临床上鉴别和评价阿片类药物使用的重要症状和体征。一般来说，这样的一些反应具有较好的短期耐受性，一般不需要实施特别的处理措施。在感官系统不良反应中，还有一种较为罕见的反应即是视觉异常或复视，这些则需要寻求专科医生的帮助，或者是对于实在无法耐受的时候，给予更换阿片类镇痛药物等措施应对。