在“2024年度全美癌症统计报告”中,有关肿瘤疾病发病率、死亡率的统计表明,约81%肺癌的发生是由吸烟直接引起的。在美国,恶性肿瘤依然是第二大最常见的致死性病因,仅次于心脏疾病。
在不同性别的人群中,常见的肿瘤疾病类型既有相似相近之处,又存在着差异。前列腺癌、肺癌、结直肠癌几乎占据男性所有新发病例的48%,其中,仅前列腺癌就占诊断的29%。对于女性来说,乳腺癌、肺癌和结直肠癌占据所有新发病例的51%,其中,仅乳腺癌就占据病例的32%。自2000年代中期以来,女性乳腺癌的发病率每年缓慢增加了约0.6%,这主要是由局限性阶段和激素受体阳性疾病的诊断推动的。
与之相对应的,宫颈癌的发病率却是处于快速下降的趋势,自2012年以来,20岁到24岁女性的宫颈癌发病率降低了约65%左右。这样结果自然归功于常规的宫颈癌筛查和HPV疫苗的接种。
在自然人群中,我们对于死亡率的研究可能更加具有实际意义,肿瘤患者死亡率的下降趋势,也是恶性肿瘤实施控制能力提高,整体诊疗水平进步证据中最具有价值的黄金标准。自1991年到2021年的30年间,由于控烟政策的执行,吸烟人数的减少,疾病管理的改善以及肿瘤疾病的早期筛查的普及,肿瘤疾病的死亡率总体下降了约33%左右,预计癌症死亡人数减少了约410万左右。
而到2024年,肺癌、结直肠癌和胰腺癌是导致死亡人数最多的恶性肿瘤疾病。在2002年到2020年,女性肺癌的死亡率整体上下降了约36%,研究显示,肺癌仍然是主要由吸烟引起的肿瘤疾病的主要原因,肺癌依旧是引发死亡的主要疾病,几乎是死于结直肠癌的人数的2.5倍左右,其中,81%的患者将直接由吸烟引起,还有的就是由二手烟引起。
在所有的肿瘤5年相对生存率上,从20世纪70年代中期的49%上升到2013年至2019年期间的69%。目前,在全部的肿瘤患者中,生存率最高的肿瘤疾病是甲状腺癌的99%、前列腺癌97%、睾丸癌95%和黑色素瘤94%。生存率最低的肿瘤则是胰腺癌13%、肝癌22%、食道癌22%和肺癌25%。
癌症死亡率趋势主要则是由肺癌驱动,肺癌死亡率较1990年男性死亡率峰值下降了59%。尽管如此,肺癌每年造成的死亡人数仍远远多于结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和。
此外,由于治疗方式、治疗方案的改进,包括采用靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂的应用,使得恶性肿瘤的生存率提高较为明显,尤其是在血液系统肿瘤、淋巴瘤等疾病。
新的治疗药物的开发、上市,新的治疗方法在临床上应用,也改变了部分肿瘤疾病的传统治疗模式。如在转移性黑色素瘤的治疗过程中,免疫疗法即显示了优异的治疗效果,晚期黑色素瘤的5年相对生存率几乎翻了一番多。免疫治疗同样也使得肺癌的治疗效果获得了明显的进步。