最近一段时间，一位住院的肝炎患者每每遇到医生查房时，总是不自觉地焦虑起来，换着不同医生去反复询问：“医生，我这个肝炎的情况，什么时候会发展成肝癌吗？我刷视频时，老是看到说开始是肝炎，后面就得肝癌了，越看心里越害怕……”

确实，从肝炎到肝癌，有着“肝癌三部曲”的说法。长期病毒所导致的炎症刺激会使得肝细胞发生变性、坏死、再生和纤维增生，进而逐步导致肝脏结构、功能发生改变，产生纤维化，再进展为肝硬化，进而导致原发性肝细胞癌。简单地总结，原发性肝癌的发生至少需要“肝炎”和“长期”两个因素。

说到肝炎，很多人的脑袋里立即会浮现出乙肝病毒、丙肝病毒这两个捣蛋鬼，其实远远不是如此，由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素均可以引起肝细胞损伤、肝脏炎症。而病毒性肝炎只是我们我们认识度最高的危害因素罢了，常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。而达到“长期”这门槛的，主要是乙型、丙型病毒性肝炎。

研究显示，慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%-25%，肝硬化患者的5年原发性肝细胞癌发生率为6%-15%，5年肝功能衰竭的发生率为20%-23%，这样的几个数据序贯统计下来，也就有了临床上所谓的三部曲的说法。相比之下，慢性丙型肝炎的进展则相对较为缓慢，若感染20年，一般人群肝硬化发生率约为5%-15%，发生肝硬化后的原发性肝癌年发生率为2%-4%。

从肝炎到肝硬化再到肝癌都是有一定的发生率的，那可以抱着不是100%的侥幸心理吗？最好不要。据世界卫生组织估计，2019年，有2.96亿人患有慢性乙肝感染，乙型肝炎导致82万人死亡，主要死于乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化和肝癌。而每年约有150万丙肝病毒新发感染者，约29万人死于慢性丙型肝炎，死因同样集中在肝硬化和肝癌。

从肝炎到肝硬化再到肝癌，每一次改变或者恶化其实都存在着肝脏在求救。大量的研究证实，疾病早期干预可有效地延缓甚至阻断疾病的进展。因此，一旦确诊病毒感染性肝炎，需尽早启动抗病毒治疗，最大限度地抑制病毒，延缓或逆转肝纤维化、降低或阻止肝硬化及肝癌风险。只要丙型肝炎病毒为阳性就应接受抗病毒治疗，95%以上的患者经过3个月的治疗，即可获得持续病毒学应答，实现病毒学治愈，直接阻断丙型肝炎的恶化之路。对于慢性乙型肝炎来说，虽然目前尚无法实现“治愈”，但是，针对乙型肝炎防治的一线治疗药物，如富马酸丙酚替诺福韦、恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯等，都可有效抑制HBV复制，从而延缓并减少肝硬化、肝癌和其他并发症的发生。

因此，咱们回到前面提到的这位患者的疑惑，她是一名确诊为病毒性肝炎的患者，因此只要坚持规范治疗，按时服药，可以有效避免“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲进展，回归健康生活。