“肿瘤防治”任务艰巨
社会的发展给予人类所带来的不都是幸福和进步,近些年来,特别是近30年来,随着社会人口老龄化,环境污染的加重以及人们不良生活习惯的延续,使得恶性肿瘤的发病率正呈现出逐年升高的趋势。全球癌症死亡人口数已经占全部死亡人口数的12%,在发展中国家占9%,发达国家占21%,中国为19%。在我国,恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病而占据国民死亡原因的首位,接近于欧美等发达国家水平。虽然目前我国少数沿海、沿江地区的经济发展迅速,但是我国仍属于发展中国家,环境污染及其严重,此外吸烟等问题的存在仍然十分严重,并且具有低龄化、女性化、“二手烟、三手烟”扩大化的趋势,因此,预计在2025年之前,癌症的总发病率不可能得到根本性的下降。由此看来,“肿瘤防治”是我国在一个相当长时间里的主要工作和任务。
治疗观念的转变
近40年来,特别是近20年以来,肿瘤学及其相关专业的基础研究以及临床协作研究发展迅速,已经使得恶性肿瘤的临床诊疗水平有了一个较大的提高,临床肿瘤治疗也取得了较大的进展。肿瘤患者的整体治疗疗效提高得益于外科手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等多种手段。肿瘤的治疗观念也发生了很大的变化。各种单一治疗手段的临床应用被逐渐弱化,肿瘤治疗的方法也随着大量临床研究的结果发生了改变,越来越遵循循证医学的证据指导临床诊治,治疗疗效得到进一步的提高。比如乳腺癌的外科手术治疗,从一百多年前的大范围的“扩大根治术”到如今手术范围极小的“保乳性手术”甚至于“保乳修复手术”,尽管手术切除的范围明显缩小了,但是,结合上非手术以外的各种其他综合治疗手段,其治疗效果却是显著的提高。这些措施实施的最大目的就是减少或预防复发。由此看来,综合治疗已经成为目前肿瘤治疗的主要内容和研究方向,合理的应用各种治疗措施和治疗方法是有望提高肿瘤治疗疗效的重要手段。在临床肿瘤治疗过程中,需要明确患者的临床诊断,正确的疾病分期,较好的评估、分析患者的实际情况,完善各种必要的理化检查,对患者的一般情况做出正确的评估,实施与之相适应的、患者可以耐受的各种治疗措施。这也是目前倡导的肿瘤综合治疗的主要内容。
治疗手段的丰富
手术治疗、放射治疗、化学治疗和传统医药治疗是恶性肿瘤的常用治疗方法,近些年来,随着诊疗技术的发展,介入治疗、免疫治疗、生物治疗、肿瘤热疗、肿瘤微创治疗和肿瘤靶向药物治疗等技术也日臻完善。特别是近几年来,随着肿瘤学基础研究的不断深入和拓展,很多新发展的治疗技术和治疗药物应用于临床,逐步完善了肿瘤综合治疗的基础。