但凡买股票的人,都希望自己的股票一路狂涨,红色上扬。可是在我们病区里的李老太,却希望她的“股票”一定低走,千万不要上扬。这是什么原因呢?原来李老太所说的股票其实是他的肿瘤标志物化验检查。在她看来,那些上上下下的肿瘤标志物数值就如同股票的股值一样,每次看检查结果的心情就如同股民看大盘一样心惊胆颤。说起李老太的结肠癌诊疗和肿瘤标志物CEA化验检查,还真有些故事在里边。这也是李老太与我最为常见的谈资。
几年前刚刚确诊直肠癌的时候,他的肿瘤标志物CEA化验指标是正常上限值的10倍多,达到了60,经过检查以后李老太被转到外科实施了手术根治切除治疗。术后他的CEA化验指标便直线下降。我也告诉她,按照常规,手术后6周左右的时间,他的CEA化验指标应该降到正常值范围以内。果不其然,后边的实际情况也是应验了我的说法,这也使得李老太对我这样一个北方来的医生和CEA指标有了神奇般的信任。我也告诉李老太,一般来说实施了肿瘤根治术以后,肿瘤标志物会在6到8个肿瘤标志物的半衰期以内降到正常,这也从另外一个角度验证了手术治疗的彻底性。从此以后,李老太随诊过程中CEA化验就成了常规项目,这个指标也是也是在正常范围内起起伏伏。
两年后的一次检查中,李老太的CEA突然又出现了升高,接着进行的CT检查提示李老太发生了直肠癌肝脏转移,经过我们的再次处理,转移灶获得了满意的控制,他的肿瘤标志物也逐渐回降到正常水平,这也使得李老太对于CEA化验深信不疑。
时间又是2年,有一次李老太把他的几张化验单一起拿给我看。通过比较,明显可以看出在最近大半年的时间里,CEA化验的指标虽然每次都处于正常范围内,但是其数值却呈现渐进性增高的趋势。比较了一下各种影像学检查,均没有发现问题。我也是一边安慰李老太,一边解释给他说,肿瘤标志物的升高具有着提早于影像学发现的特点,这样的提早可以达到2-6个月时间,由此,我们需要加密随诊即可,但是,又不能以肿瘤标志物的升高作为进行治疗的指证。就在2月前的再次检查中,我们终于发现在李老太的肺内有一个病灶存在,经过病理证实是一个转移病灶。