【宫颈癌筛查:有效的方法有多种】

高文斌医生 发布于2021-01-10 15:54 阅读量7011

本文由高文斌原创

子宫颈癌是女性常见的高发肿瘤之一。最近几十年来,由于普查、筛查以及细胞学等有效检测方法的开展,宫颈癌早期被发现的几率大为提高,治疗效果满意。但是,在部分45岁以下的年轻妇女中,其发病率依旧呈现上升趋势,死亡率也居高不下。由于宫颈部位的特殊性,宫颈癌早期又是以局部生长为主,这些都为宫颈癌实施早期筛查创造了条件。

宫颈癌筛查的方法很多,受地区、经济条件、技术条件的影响也较大。目前临床上最为常用的方法以提倡双重检查为主,包括细胞学的TCT(薄层液基细胞学检测)以及病原学的HPV感染检查。其他部分检查的方法虽然有的已经较少使用,或者阳性率较低,但是,比较起那些无筛查患者而言,还是具有积极的检查意义。这些方法包括:宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验检查、阴道镜检查、宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查项目。

宫颈部刮片检查:是一种无明显损伤、简单、经济、易行的检查方法,适用于最为广泛的宫颈癌筛查及早期诊断。

液基细胞学检查:目前有薄层液基细胞学检测(TCT)和离心沉淀或液基细胞学技术,临床多用TCT,与传统宫颈细胞学涂片相比,TCT对于检测宫颈异常上皮有明显优势,它降低了假阴性的比例,提高了检查的灵敏度和特异性,是目前宫颈癌及癌前病变筛查及早期诊断的主要手段。

HPV DNA检测:由于HPV感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要原因,因此,在临床上检测HPV高危型是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段,再结合细胞学检查,则可以预测受检者的发病风险度,决定其筛查间隔时间,并可以用于CIN及宫颈癌治疗后的检测。

阴道镜检查:由于解剖学的特点,阴道镜检可以直接观察宫颈局部情况,对于细胞学检查异常或临床可疑的患者均适宜进行阴道镜检查。对于检查中异常的部位可以实施可疑部位的活检,从而提高活检的阳性率及准确性,了解病变范围。

宫颈活检和宫颈管刮取术:此项技术的检查目的是为了明确诊断CIN及宫颈癌。尤其对于早期宫颈癌病灶不明显的患者,建议在宫颈上采用多点取材的方法,如此可以获得更高的病理阳性率。

宫颈锥切术:该技术是一种有创的检查,同时也兼有治疗的作用,仅适用于怀疑有微小浸润癌而没有获的明确诊断的患者,或者是不能排除浸润癌的患者,CIN-III期的患者或者是部分需要保留生育功能的年轻患者。

 

 


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