2019年,国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据。报告显示,2015年全国恶性肿瘤估计新发病例数392.9万例,死亡约233.8万例。在最近的10多年里,恶性肿瘤发病率以每年约3.9%,死亡率以2.5%的增幅在不断升高,如此足可以见到防癌形势的严峻。在所有的恶性肿瘤中,肺癌发病率和死亡率均高居榜首,分别为20.03%、26.99%。面对着这些可怕的数据,应该说恶性肿瘤发生这样的形势与吸烟、污染、环境恶化、行为以及遗传等多因素密不可分。其中烟草又是全世界单一、最大的,可预防的癌症原因,烟草致癌,是明确证实的,不仅可以造成肺癌,还有喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症。因此说,全民防癌,肺癌当先;防治肺癌,戒烟首位。
临床数据显示,大约90%的男性肺癌患者和79%的女性肺癌患者和吸烟有关。而现实社会中,那些吸烟的人却总是因为烟草已经发生了成瘾,而且抱有侥幸的心理,常常会狡辩“某某吸烟,一辈子也没患肺癌;某某从来不吸,照样患肺癌”。其实,导致恶性肿瘤发生的因素很多、而且复杂,每个人的个体差异也往往会让环境、习惯等因素所致结果体现得并不一致,但这些都不能否认,吸烟确实可以致癌。此外,包括肺癌在内的恶性肿瘤,其发生到肿瘤形成并不是几天、几个月就发生,而是需要一个漫长的过程,这样的漫长过程刚好容易被人们所忽视。从正常细胞演变为癌细胞,再到具有侵袭性,这个过程通常需要10-20年,甚至更长。癌症发生的多个阶段为:正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(微浸润)→浸润癌→转移癌。因此说,戒烟的功绩也是一个漫长的体现。
与戒除烟草相对的,就是主张和鼓励进行肺癌早期筛查,可以说,只有早期筛查才能够发现早期肺癌患者,提高肺癌治疗疗效,延长患者生存时间的有效手段。尤其是对于具有高危因素的人群而言,其意义就更加深远。对于高危人群则建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
说到高危人群,主要是指年龄≥40岁,且具有以下任一危险因素者:吸烟≥20包/年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年),戒烟时间<15年;被动吸烟者;具有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触者;慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
肺癌致病原因复杂,环境污染、职业、营养饮食、既往肺部疾病史、家族史、遗传易感史等都可能引起肺癌的发生。应该说,对于遗传因素,我们还无能为力;但对于有害环境、个人的不良生活习惯,仍然可以尽最大的努力来修改和实施。首先是不吸烟、远离污染、均衡营养。有些人可能自己不吸烟,但是家庭成员中有人吸烟、或者喜欢到网吧、棋牌室等烟雾缭绕的地方,其实在这样的环境里,您和那些吸烟者的危害差不了多少,甚至会更高,所以预防肺癌最好同时远离一手烟和二手烟。戒烟、控烟势在必行!