最近刚来到肿瘤内科病房就诊的老李,发现了一个大“秘密”,那就是主任在查房的时候,总是询问部分有化疗不良反应的患者:“化疗期间每天喝了多少水”。同时主任还反复强调:“化疗期间多喝一杯水,胜吃一片药”。老李就纳闷了,难不成,喝水也能减轻化疗期间的毒副反应吗?
其实,说起来化疗期间要嘱咐患者多喝水,还真有着他的道理。众所周知,化疗药物有着其独特的作用机理,很多药物具有着广泛的多器官毒性反应,因此在药物治疗使用期间,在最大限度的发挥其药物抗肿瘤作用的同时,还要最大程度的减轻药物的不良反应。我们就以化疗中最为常用的药物顺铂来说。在临床上,顺铂经过静脉给药以后,在体内迅速吸收,可以分布于全身各个组织、器官,对于肿瘤组织没有明显的选择性分布,这也是顺铂发挥抗肿瘤作用和引发不良反应的主要原因和时期。此外,顺铂在体内消除相对较为缓慢,主要是经过肾脏排泄,正常情况下,给药后5天时间内可以从尿液中排除27~54%,少量可以由胆道排出。如此的结果就会导致发生很多的药物性毒副反应,如单次中、大剂量用药后,会出现肾功能障碍,甚至于发生严重的肾小管坏死、无尿和尿毒症,同时也会引发恶心、呕吐等消化反应,发生耳鸣和高频听力减低的耳毒性,以及运动功能失调、肌痛、上下肢感觉异常等神经毒性。
面对着这些问题,在临床药物应用的时候,尤其是单次用药量较大的时候,一般会鼓励患者在治疗之前,给药以后都建议进行充分的、大量的“水化治疗”,这样就可以很好的减少由顺铂所带来的药物毒性反应发生。这里的所说的“水化治疗”,就是我们常说的治疗期间嘱咐患者大量喝水,一般建议每天饮水量达到2000到3000毫升左右,或者进行较大量的静脉输液。这样就会最大程度的降低药物在肾脏局部的药物浓度,增加药物的代谢速度,减少药物在体内的蓄积量,从而达到减轻药物毒副反应的作用。