年过花甲的老乔在其他医院接受了两个周期的化疗,化疗中让她最无法忍受的就是恶心、呕吐,用他的话说是“死的心都有了”。治疗还是要进行的,能不能加强一些预防、治疗的措施,最大限度的改善这样的局面。经过病友之间的介绍,老乔找到了我们这里,经过对她进行详细的询问,我们找到了问题的所在,这样,有针对性的开展预防、治疗措施,在老乔后来的治疗中竟然较少发生消化道的不良反应,用老乔的话说“为化疗呕吐而准备的洗手盆算是白准备了”。
其实,一提到化疗,可能在大家的脑海里都会出现“恶心”、“呕吐”、“食欲全无”等镜头,其实,这也是一种正常现象,不用说太久,就在20年前,恶心、呕吐等消化道反应还是制约化疗实施的主要不良反应之一,也是让患者听“化疗”生畏的主要原因。但是,时过境迁,在今天,我如果告诉您,在现代化疗中患者完全可以做到不出现消化道反应,您会相信吗,事实就是如此,目前的化学药物治疗中,我们真的做到了这一点。
化学药物治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,由于化疗药物是一种细胞毒性药物,因此,药物在使用过程中不可避免的会产生化疗相关性恶心、呕吐反应,这也是肿瘤治疗中常见的毒副反应之一,也是患者在诊疗过程中认为最难以忍受的主要原因之一。部分患者的反应不只是在治疗期间发生,还会在化疗药物使用完毕以后的几天里发生,我们称之为延迟性反应,这些反应可以明显的降低患者的生活质量,还可以导致患者脱水、代谢失衡、营养丢失、厌食,导致患者的精神状态、身体状态的变差,直接影响患者的诊疗状态和化疗依从性。对于部分严重的化疗反应甚至可以影响患者的治疗疗效,缩短患者的生存时间,增加化疗患者的死亡风险。因此,临床上强调对患者实施全程的、规范化管理。切实、有效、预防性用药是控制化疗反应的关键。
在近年来,这种不良反应的发生机制已经逐渐明确,随之而来的就是各种预防性、治疗性药物被广泛的应用于临床,包括NK-1RA、奥氮平、5-HT3RA、地塞米松、多巴胺受体、P物质、苯二氮卓类、吩噻嗪类、氟哌啶醇、沙利度胺等这些不为我们熟悉的药物名称都在临床上大显身手。这样也使得消化道反应的预防与治疗已经获得了满意的效果。目前,即使使用了含有最强诱发反应的药物,其对呕吐的控制有效率也可以达到90%或者更高。这不得不说是一个极大的进步和治疗上的福利。