在我们的临床工作中，我们被问到频率最高的一句话就是：“医生，我还能活多久”。面对着这样的问题，作为肿瘤科的医生们，我们还真的是很难以回答。或者说，在科技发展日新月异的今天，我们真的是无法预测一个患者的生命到底会有多长时间，即使是所谓的晚期患者，只要是活着，就可能会在第二天的清晨迎来一个全新的药物或者是一个新的治疗方法，这些均可能改变您的人生。

为什么说目前的肿瘤科医生无法判断患者能活多久了呢。说起来，这还是真的是科学技术发展惹得祸。在如今的肿瘤疾病诊疗过程中，用与时俱进来形容科学技术对诊疗的影响是一点也不为过。众所周知，在过去我们评估一位肿瘤患者能活多长时间，其生存期的长短多数是由多种因素所决定的。其中，最重要的因素包括肿瘤的分期、肿瘤的组织学分级、肿瘤的分化程度等因素。肿瘤的分期越晚、组织学分级越差、细胞分化程度越低，则患者的生存期就越短，与之同时，我们还要考虑患者是否合并有其他疾病。在以往的年代里，肿瘤的治疗就是手术、放疗、化疗“三板斧”模式，而且治疗的药物也是极其匮乏，我们当年治疗肿瘤真的有“小米加步枪”的感觉。很多的患者几乎得不到所谓的治疗，生存时间也就是相当于肿瘤疾病的自然病程。

然而，随着科学技术的发展，恶性肿瘤的治疗已经发生了翻天覆地的变化：循证医学诊疗模式的转变，指南指导下的国际性和规范化诊疗方式，新的治疗理念、药物、设备和诊断技术也是越来越多。如此武装的肿瘤科医生已经彻底改变了“小米加步枪”的治疗模式。

但就肺癌诊疗举例来说，目前使用的低剂量螺旋CT检查，可以筛查出越来越多的早期肺癌，而早期肺癌患者经过手术治疗以后可以达到完全治愈的效果，这就相当于坏人还在活动心眼的时候就制止了他的进一步为恶的念头，这也是提高肿瘤整体生存时间的最佳手段。即便是疾病发展到了中晚期，经过临床病理学专家越来越精细化、精准化，有的放矢的基因检查，再结合手术、化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等多种治疗手段的实施，再结合肿瘤的多学科会诊，可以想象，目前的肿瘤治疗已经达到了一个全新的水平和状态。临床医生更加有信心的朝着临床治愈的目标去努力实现，对于部分治疗效果欠佳的患者，也会争取患者更大程度的长期荷瘤存在。为后续可能的治疗机会创造条件。目前，肺癌患者的生存时间已经明显的被延长，尤其是那些不能手术切除的患者，已经从上个世纪末期的几个月时间延长到1年以上，经历靶向治疗有效的患者甚至可以达到2到3年。部分EGFR19号外显子突变的患者及部分ALK突变的患者，在靶向药物的治疗下获得的生存时间已经超过5年。

从这里可以看得出，恶性肿瘤不再是大家眼中的洪水猛兽，我们目前已经有了很多管控他的方法，并且已经取得了很显著的效果。相信在不久的未来，恶性肿瘤也会像高血压、糖尿病一样的实施慢性病的管理和调控。