前不久，一位在我们科室治疗了16个月的肾癌肺转移的患者，在多学科会诊、诊疗的基础上，成功的实施了肺部转移癌的手术治疗。说起这个事还真的有些剧情感。

患者是16个月前发现肾脏肿瘤并手术切除。术后在检查中发现了肺部有一个转移灶，根据肿瘤的病理结果，我们给患者使用了靶向药物口服。靶向药物治疗虽然有效，但是口服靶向药物治疗期间患者出现了高血压、蛋白尿等不良反应，药物对症处理有效。按照计划，我们准备在肺部病灶稳当的情况下，于今年年初时候给患者再实施一次肺转移灶的再切除，由于疫情的原因，手术在一个月前通过胸腔镜的方式完成了。

问题来了，肿瘤患者当出现远处转移的时候，是否还有必要进行手术切除治疗。应该说，在正常的情况下，当肿瘤患者发生远处转移的时候，临床上把这一部分患者归类为“临床四期”，也就是老百姓所说的疾病晚期。这样的情况下自然是没有必要继续实施手术切除治疗。或者说，手术治疗对于这样的患者不会产生治疗上的益处。

近年来，随着肿瘤临床诊疗观念的更新，尤其是肿瘤治疗手段的多样化、综合化，各种新型肿瘤药物不断的面世。恶性肿瘤的治疗已经发生了很大的变化，很多原本已经无法手术切除的病灶有了新的治疗方法，或者部分已经发生远处转移的患者，经过临床上的积极“转化”治疗以后，又具有了再次手术治疗的机会。

在临床上，尤其是对于那些属于孤立性病灶的患者，如果经过综合治疗、评估以后，确定原发性病灶是可以手术切除的情况下，或者是病灶手术切除后，出现的孤立性转移病灶在一段时间里表现得稳定，没有新增病灶发生，也没有其他部位转移发生的情况下，是可以考虑实施转移再手术切除的，或者实施转移灶和原发灶同步切除治疗的。

最为典型的实例就是，结直肠癌患者发生肝脏转移的时候，如果经过积极、规范的治疗，这部分患者转化为可以实施手术切除结直肠原发病灶，以及肝脏转移灶的患者，其五年生存率可以达到25%。由此看来，这样的治疗还是要具体问题具体分析，切不可把外科手术治疗绝对化。