【肿瘤随诊检查不能只图着省事来:超声检查的优势和不足】

高文斌医生 发布于2020-08-04 20:50 阅读量6986

本文由高文斌原创


最近在门诊接待了一位“老”患者,胃癌术后综合治疗四年了,一切还算是稳定,没有什么不舒服,只是最近肿瘤标志物一直在间断的、逐渐升高,相关的各项检查也没有发现问题。可是这个指标的升高就是解释不了原因。来到门诊以后,我翻阅了他近半年的检查,但就超声检查的单子在半年内就有9张,也算是涵盖了我们市内几家综合医院和专科医院了。面对着这样的问题,我也是再次详细的询问了他的病史,尤其是最近半年的临床症状,唯一让他感到有所变化的就是最近半年跳完广场舞总是觉得腰痛,可是最近的几次超声检查中腹腔、盆腔都已经做了超声检查,而且也没有任何问题。在接下来的体格检查中,也没有发现问题,于是我建议他进行一个盆腔CT的检查,患者却说在半年时间里已经做了9个超声检查,再做的意义有多大。即便如此,患者最后还是接受了我的建议去做了检查,三天后,患者带着影像检查的结果告诉我,在他盆腔最低位,腹膜反折的相对较为特殊的部位发现了一个长梭形的转移病灶。就这样一切都明确了,他却又开始质疑超声检查的可信性。面对着这样的情况,我也是只能给他再进行一些相关问题的解释和说明。

其实,在肿瘤患者的临床随诊中,很多人都有图省事只要求医生给他们进行超声检查的习惯,其不知道这样做的结果在有的时候真的是可以造成一定的漏诊发生。但是,这样的结果也不能否认超声检查在我们日常诊疗工作中的诊疗优势。临床上遇到这样的问题,还是要做好具体的分析,做到有针对性、适宜的选择最佳的诊疗方法。

超声成像在临床检查中具有着很多的优势,主要包括:超声波属于机械波,无放射性的损伤,检查安全性高,适宜特殊的人群使用;超声检查可以动态的显示各种器官的运动、功能及血流动力学状况,及时发现其异常改变,可实时进行身体各部位任意方向的断面成像,能够同时获取功能和形态学等多方面的信息,有利于病变的检出和诊断;超声的检查操作便捷,可及时获取检查结果,费用相对低廉,可在短期内对病变进行反复多次检查;超声设备轻便,可用在病床前、术中等特殊环境中检查、使用,更可在超声引导下进行各种有创操作或病变的穿刺治疗的有利协助设备。

超声检查的局限性,主要包括:对于骨骼、肺、胃肠道等器官,由于入射超声波的全反射,这些部位不适用超声检查。另外,对于肥胖患者有的时候也难以获取清晰的图像;超声显示范围有限,一幅声像图上难以整体显示较大的脏器和病变;结果的准确性除了与设备性能有关外,很大程度上依赖于操作医师的技术水平和经验。此外,超声检查相对较难留下检查的相关图像资料,一次检查结束以后相关资料无法像CT、X片那样保留,便于前后对比。因此,对于部分肿瘤患者而言,进行基线资料检查时还是建议采用CT、核磁共振或者X线片等方式进行,最大程度的保留基础资料。

 


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