日前，在门诊接待了一位鼻咽部恶性肿瘤的患者，看着他从外院带来的CT片子，有些部位和临床信息还是有些不清楚，我就是建议他在我们医院进行一个核磁共振检查。患者的女儿对此满是疑惑，为什么患者已经实施了局部的CT检查，而我这里还是嘱咐患者再进行一下核磁共振的检查，看着他的表情，我明显看的出他心理上有些犯嘀咕，甚至是在考虑是否医生的检查有些过度。面对着这样的情况，我也是只能给予他一些解释和说明。对于头颈部恶性肿瘤的检查、诊断和分期，还是更多的建议使用核磁共振进行，提高诊断识别的针对性。

众所周知，咽部恶性肿瘤的原发部位在头颈的咽部，咽部由鼻咽、口咽、喉咽三部分组成，咽部一共有六个间隙，其解剖学结构复杂，不同部位的肿瘤影像学变化多样，鉴别诊断较难，要特别注意正确判断病变发生部位是定性诊断的依据。在众多的咽部肿瘤中，以鼻咽部的肿瘤发生最为多见。鼻咽癌也就成为最常见的原发性恶性肿瘤。

鼻咽癌的发生主要位于鼻咽部粘膜上皮，与EB病毒的感染具有一定的关系。在临床上，CT和MR是主要检查手段，根据不同的患者情况，选择对鼻咽癌诊断和疗效评价具有价值的检查方式，很好的评估治疗预后具有着重要的价值。

鼻咽癌的CT检查：CT在进行平扫检查的时候，就可以很直观的显示出鼻咽腔部位的肿瘤，这样的肿瘤占位主要是可以使得肿瘤引发的局部对称性被破坏，肿瘤的填充使得有病一侧的咽隐变浅，甚至消失。随着肿瘤的生长、增大，肿瘤的软组织块影可以朝着鼻咽腔的各个方向突出生长。普通平扫CT检查中，肿瘤由于显像差异性不明显，肿块表现还是以局部肿瘤组织为主，表现为咽周间隙模糊、消失，可见肿大淋巴结。肿瘤向周围组织损害可以看到颅底出现骨破坏，颅底各种孔隙的破坏、缺损。对于部分需要明确区分周围损害、侵袭范围和损害程度的，则需要进行CT增强检查，其肿块可以看到明显强化，淋巴结强化却不明显。这样就限制了临床医生对于疾病的准确判断。

鼻咽癌的核磁共振检查具有着很多的优势，主要包括：在检查中，利用肿瘤、淋巴结、周围各种组织在各种不同的核磁共振检查中显示出不同的信号状态，可以很好的区分其疾病状态。这些检查信息的提供，使得肿瘤局部和区域淋巴结节，尤其是对显示口咽后外侧的淋巴结具有着明显的优势，其临床准确性优于CT。增强扫描对于肿瘤显示也具有一定的优势。对斜坡和海绵窦受侵也可以很好的显示清楚。因此说，核磁共振检查对鼻咽癌评估、治疗、评价具有重要价值。对于部分放射治疗后的患者，放疗后纤维化组织也具有很好的显像，这样就可确认、区分哪里是肿瘤，哪里是纤维化。