肿瘤圈里的股票晴雨表:肿瘤标志物的升高与降低

高文斌医生 发布于2020-07-27 22:16 阅读量6760

本文由高文斌原创


在我们的临床诊疗中,很多患者定期都要进行所谓的“抽血化验癌细胞”,其实就是检查肿瘤标志物。接着就是在焦急的等待着化验的结果,就如同在观看股票涨跌的晴雨表一样。那么,肿瘤标志物的数值变化对于患者来说,真的能评价治疗的疗效,判断疾病的预后吗?在抗肿瘤治疗中,肿瘤标志物升高是否意味着病情在持续进展?

在临床工作中,我们对于肿瘤标志物总是给予了极大的关注和期望,总是希望能够通过“一滴血”、“一管尿液”、“一口痰”检查出患者是否存在有恶性肿瘤,存在何种恶性肿瘤,已经存在的肿瘤疾病被治疗成了一个什么样子了。应该说,这些都是一种美好的愿望。对于肿瘤标志物而言,一个被检测的指标是否可以成为肿瘤标志物,在其治疗疗效的评价以及治疗预后判断上是有着严格的要求的,主要包括以下一些因素:

其检测的水平最好与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高,此外,在治疗后的临床观察期间,具有着监测肿瘤治疗效果,即肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度密切相关的作用,监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物降低,肿瘤复发时明显升高,预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差,反之亦然。但至,遗憾的是,至今为止,目前还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。

因此,在临床工作中,我们需要来弥补这些不足的办法就是对于肿瘤标志物的检测需要进行动态的、连续性的检测、判断,尤其对于治疗过程中具有变化的,这种变化围绕着肿瘤标志物的正常临界值出现反复波动的,尤其需要注意。一般而言,手术、化疗或者放射治疗前肿瘤标志物水平升高的,在治疗后下降至正常的,这样的指标就是比较好的反应了疾病的变化,他就是很适合进行指导随诊,其检测的意义则更大一些,尤其是对数值的检测和临床表现的严密观察。这还真有点观看股票涨跌晴雨表的意思,甚至是有一些惊心动魄。

而在治疗中,本来已经恢复正常的指标再次升高,这意味着可能出现了复发转移等问题,而且,肿瘤标志物反应在时间上要早于影像学检查的2~6个月,具有着很好的预示作用。此外,在随诊中,原本不高的肿瘤标志物出现持续性升高或者渐进性升高,也可能提示肿瘤的生物学行为发生了改变,或者发生了其他问题,这些均需要进行相应的临床影像学检查来明确诊断。

 


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