上周门诊收治了一位肺癌患者老李，其临床诊断已经基本上确定属于局部晚期肺癌，而且已经丧失了手术治疗的机会，接下来我们要做的就是进行进一步的病理学、基因、免疫标志等内容的检查，为患者后续治疗措施的选择提供依据。入院后第二天，我们经过与老李一家的交谈之后，就给老李实施了肺上病灶的穿刺病理学取材，接下来就是等待相关的检查结果。在此后的几天里，患者的儿子小李却是紧张异常，其程度甚至是远远超过了老李。小李一天能几次的询问结果是否出来了，甚至就连去卫生间的路上碰到也要询问。在他看来，目前的肺癌诊断都已经明确了，怎么诊断还需要这么长的时间再等待那些结果呢。其实，在很多的人的眼里，肿瘤的疾病诊断还是停留在明确是“某某癌”的阶段，岂不知，目前肿瘤的诊断模式真的已经发生了翻天覆地的变化，肿瘤疾病的诊断需要精确到基因水平，才可以更好的获得治疗的效果。

应该说，人们对恶性肿瘤的认识和诊断过程真的可以用“与时俱进”来形容。肿瘤疾病的诊断与社会发展，科技水平直接相关。这也是促进肿瘤诊断观念转变的主要因素之一。

在传统的疾病诊断中，我们主要依赖收集患者的临床症状、体征、化验检查、影像学检查、病理学检查等临床资料，对于临床上的肿瘤疾病进行诊断。在今天看来，如此获得的肿瘤诊断只是肿瘤诊断的最初级水平。时间进入到20世纪末期，随着科学技术的进步，检验医学、放射影像医学、病理学等技术均获得了进一步的发展，人们对肿瘤的认识和诊断水平也发生了显著的变化。肿瘤诊断已经从最初的机体确定有或者无肿瘤水平，逐步发展到组织、器官水平、细胞水平甚至是分子、基因的分子诊断水平。

传统的肉眼观察，大体形态学观察，利用光学显微镜进行组织、细胞形态学观察的老手段已经明显落伍了。目前的诊断采用的是各种先进的免疫病理学、电子显微镜技术、图像分析技术、染色体核型分析、原位杂交技术、荧光原位杂交技术、比较基因组杂交技术、光谱分析、聚合酶链反应、Southern印迹杂交法、Northern印迹杂交法、Western蛋白印迹、组织芯片技术、显微切割技术以及全基因组、转录组测序技术等分子生物学技术进行的，也就是说要把肿瘤的实质真正意义上研究到“骨子里”，只要这样才可以选择更加具有针对性的治疗用药。病理学的诊断已经具有了划时代的意义，使得肿瘤诊断已经超越了原来的临床诊断水平，并且很好的满足了肿瘤的形态学分类、亚型分析、分子基因水平的分类、精确确定疾病侵袭范围、评估肿瘤预后和指导临床用药等指标的综合效应。

但就老李所患的肺癌而言，我们所称呼的“肺癌”这个名称，其实是这一类疾病的最为广泛的“大名字”，用一般简单的病理形态学检查方法就可以明确。要想知道他的进一步分型，则需要再通过组织化学染色等一些列方法再进一步明确。之所以要这样做的目的就是要进一步的明确疾病的再具体的类型。每一种类型都有着不同的疾病特点和最优的治疗方案。只有明确了不同的病理学类型，才会了解他的生物学行为、治疗原则、疾病预后等待因素，也才可以为临床治疗提供依据。

随着科技的发展，目前我们已经不再满足上述的简单区分方法。而是需要进一步的明确肿瘤的基因类型，这些对于疾病的药物选择具有着积极的意义。检测的结果可以告诉我们：什么药物是最佳选择，什么药物是可以使用，什么药物已经处于耐药状态，什么药物可能带来极大的毒副作用......这些诊断资料均可以较好的指导临床用药，为患者的治疗提供量身定做的个体化精准用药依据。也使得临床的治疗彻底摆脱“可能”、“大概”、“经验”等一系列不确定因素。

上述的这些检测在时间上会有一些延长，但是，一般在2周以内均可以获得相应的结果，这样的2周时间不会对患者的疾病产生很大的影响，但是，其检测的结果却会极大的影响患者的后续治疗和预后，这样的等待也是值得的。因此，想对大家说：

高低再忍耐几天：肿瘤的诊断模式真的已经发生了改变！