一提到恶性肿瘤患者使用止痛药物，大家都会有这样的一个想法：那就是随着疾病的不断进展，肿瘤分期越是到了晚期，其疼痛的发生可能会更加严重，这个时候才是最大剂量的使用阿片类止痛药物的时候，如果不是疾病的终末期，不能最大剂量的使用阿片类止痛药物。

其实我想告诉你，你们又错了！

疼痛是人类的一种主观感受，受到精神和心理因素的直接影响。这样的影响会使得人们对疼痛的感受与反应产生很大的影响，有的时候，甚至是可能是疼痛的唯一原因。大量的事实表明，疼痛与众多心理活动有密切联系，这样看来，多因素干预也为疼痛的治疗提供了一个重要的手段和途径。目前研究表明，影响疼痛的原因主要包括：人们对疼痛的认识，患病时候的情绪和信念，患者的诊疗境遇，患者对疼痛的感受，是否具有注意力和分心状况，性格差异，对疼痛的预期，社会文化因素影响等。

正因为如此，阿片类药物的止痛药物的作用、用药剂量在每一个患者的个体上差异较大。由于此类药物无封顶的“天花板效应”，如果病情发生变化或疼痛加剧，可以通过增加剂量来提高止痛的效果。

对于任何重度疼痛的病人，无论肿瘤的临床分期以及预计生存时间的长短，只要是疼痛治疗的需要，都可以使用最大耐受剂量的阿片类药物，以达到理想的疼痛的缓解，这就是说，使用药物的剂量和时机，完全是以患者的疼痛需要为主要依据的。

可以说，疼痛的出现和疾病的发展程度、轻重程度，不是或者说不一定是具有一致性的，或者说两者是具有因果关系的。临床上可以看到很多早期病例就可以出现重度疼痛，给予他们使用大剂量的止痛药物也是必须的，也是适合的。在所有的病例和疾病均需要最好的止痛。