20～30岁以后的患者在正常皮肤上出现新的色素痣，则应引起高度怀疑。尤其是色素痣、疣在短时间内扩大，将黑痣一分为二，两边不对称，出现色泽加深或者变浅，色泽斑驳。

杂色常为恶性病变的信号，雀斑型及表浅蔓延型常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更是一种不样之兆，白色常提示肿瘤有自行性消退。结节型呈蓝黑色或灰色。

周边不规则，有切迹。参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。表面不光滑，凹凸不平，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。损害隆起有时呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。

如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。病变直径多大于 >5mm。伴有反复发生感染，出现持续性痒感，痣周围有炎性红晕，或周围出现卫星痣，痣上原有的毛发突然脱落，痣的表面潮湿或有结痂形成，痣有出血倾向，中央出现硬结或溃疡等表现。特别是部分色素生长在足底、足趾以及其他容易受到长期、反复摩擦或外伤刺激部位就更加需要注意，其存在着潜在的癌变可能。

值得说明的是，色素痣变黑不是恶变的绝对指征，因为在性成熟及妊娠时，所有的色素痣都可以变黑。而任何单个痣在短期内比其它痣变黑或变为黑色不均匀时，或有迅速增大时，则都是癌变的早期信号。