口腔溃疡，也被称为“口疮”，是临床上很常见的发生于口腔黏膜的溃疡性表现，有报道显示，我国约10% ~25%的人群患有复发性口腔溃疡，好发年龄为10~30岁，女性好发，四季均可发病，发作时局部灼痛明显，影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便。

        相信大多数人都患过口腔溃疡吧？那种疼痛感，真是让人痛彻心扉......很多人觉得是免疫力低下、缺乏维生素B12及叶酸、缺乏微量元素锌与铁等，其实，不尽然！口腔溃疡可能是机体潜在的系统性疾病在局部的表现，需引起大家的警惕！

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        今天罗医生和大家聊下引起口腔溃疡的常见风湿免疫性疾病、以及其它的相关疾病！

        一、最常见的口腔溃疡：

        复发性阿弗他口炎，又称复发性口腔溃疡、复发性口疮，灼痛是其突出特征，常为单个、或多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白、或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，年龄、季节不拘，10天左右可自愈。

        二、风湿免疫疾病相关口腔溃疡：

        1.系统性红斑狼疮：

        如果您，反复口腔溃疡，伴随有关节炎、颜面部红斑、脱发，建议您及时风湿免疫科就诊，完善相关自身免疫性抗体筛查，除外系统性红斑狼疮可能。

        系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统受累、高度异质性的自身免疫性疾病，多系统受累临床表现和免疫学异常（特别是抗核抗体阳性）是SLE的主要特点，具有两个以上系统受累合并自身免疫证据的年轻女性应怀疑SLE。

        2.白塞病：

        口腔溃疡（疼痛剧烈），伴随反复的生殖器溃疡、眼球充血、畏光流泪、视物模糊、痤疮样皮疹等症状，需警惕白塞病可能。

        白塞病是一种以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性自身免疫/炎症性疾病。主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害，也可累及周围血管、心脏、神经系统、胃肠道、关节、肺、肾等器官。溃疡典型病变为圆形，中央凹陷，表面覆有黄白色假膜，周围为边界清楚的红晕。

        3.瑞特综合征：

        口腔溃疡（无痛性），伴眼睛红肿、眼痒、分泌物增多等结膜炎表现，尿道刺痒、尿频、尿痛等尿道炎症状，以及关节炎，需高度怀疑瑞特综合征。

        瑞特综合征又称尿道-眼-滑膜综合征：具有尿道炎、结膜炎和关节炎三联征者的一种临床病症，可伴发口腔溃疡，溢脓性皮肤角化的炎症性疾病，可表现为口腔浅表性溃疡，初为水疱，逐渐发展成浅表无痛性溃疡。本病与强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病性关节炎同属于血清反应阴性脊柱关节病。赖特综合征的发病与感染（起病前，多有肠道、泌尿生殖道感染史），遗传标志物HLA-B27有关。

        4.PFAPA（周期热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎）：

        儿童频发口腔溃疡，需除外PFAPA可能！

        周期热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎（pediatric fever，aphthous stomatitis，pharyngitis and adenitis，PFAPA）是儿童期最常见的周期性发热性疾病。典型病例往往5岁前起病，具有周期性发热、阿弗他口炎、咽炎和淋巴结炎等临床表现。目前PFAPA发病机制尚不清楚，天然免疫反应和T细胞活化异常可能是主要病因。由于PFAPA具有自限性，目前尚无公认的确切治疗方案。

        三、其他可能的疾病：

        1.炎症性肠病：口腔溃疡伴随反复的腹泻、腹痛及粘液血便等，需除外克罗恩病。

        2.感染导致口腔溃疡的疾病如：疱疹病毒、结核、梅毒、艾滋病等。

        3.周期性粒细胞缺乏症：在粒细胞缺乏同时，可伴口腔溃疡、发热、败血症等。

        4.癌性溃疡：口腔粘膜任何部位都可发生，常见舌癌、颊癌、软腭癌、恶性肉芽肿等。

        综上可知，口腔溃疡，可以是多种系统疾病的共同表现，临床上需要根据病史、临床表现及一系列检查来进行诊断、鉴别，就导致口腔溃疡的全身性疾病给出合理的诊疗建议，做到早确诊，早治疗，从而改善预后。

        那么，中医学，如何认识口腔溃疡、如何认识上火这回事的呢？且听罗医生下回分解！！！

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