痔术后伤口延迟愈合，是肛肠科医生一个常见问题，也是一个难点！重则严重影响生活，轻则心理总有点小事搁在心头！
到底该怎么办？问题正常吗？有没有其他办法？饮食有没需要注意什么、才能使伤口长得快些？……
如果没有便秘、肠炎、糖尿病、免疫病、结核病等因素影响，大多1个月内基本痊愈！顶多在6周左右后有明显的舒服感！临床痔术后伤口久不愈合，大多有以下几方面：
1.
慢性全身性疾病，譬如：糖尿病、溃疡性结肠炎、结核病、甲亢等；
为什么呢？全身性疾病，容易导致局部蛋白质、维生素等营养物质相对缺乏。糖尿病好监测，现在血糖控制和处理大多也比较及时，很多病友也都懂；
不太理解的是肠炎，特别是溃疡性结肠炎！由于诊断溃疡性结肠炎需要肠镜及病理支持，临床诊断率低！（典型病理表现不常见，肠镜取材、病理科医生看片等影响因素也息息相关）
还有结核性伤口，尽管现在已经很少见，但每年总有那么几例，由于其病理诊断也比较少见，大多结核性肛瘘病友比较多，痔术后结核性因素比较少，但如果既往有肺结核、肠结核，大多需要重点排查；
甲亢现在也不典型，特别是桥本甲状腺炎，临床表现不典型，影响到伤口后查甲功全套才发现是甲状腺捣的鬼；
至于免疫性疾病，如风湿性疾病、HIV等，或者长期应用激素类、免疫抑制剂或者抗肿瘤药，可抑制新生毛细血管的形成和成纤维细胞的增生、胶原蛋白合成而影响伤口愈合；
2.
临床中全身因素引起的大多还是少数，多数还是局部因素原因；
（1）切口引流不通畅
由于痔手术大多肛门内创面大、肛门外创面小，而且肛门外切口天然生长比较快，如果伤口设计时，肛门内切口过深、肛门外切口过浅、肛门外切口过短、或肛门外预留皮赘过多（但过少会引起肛门排便困难），加上括约肌痉挛收缩，容易导致肛门内创面分泌物不能流出，导致分泌物反复刺激伤口、从而引起久不愈合！
剥离过浅，痔核容易处理不干净；剥离切得过深，容易引起局部伤口恢复慢；
皮赘预留过多，容易复发；皮赘预留过少，术后愈合后排便有紧绷感；
切口过长，影响美观；切口过短容易引流不畅；
……
一念之间，处处是概率与考验！
（2）括约肌痉挛及局部血液循环不佳
解剖因素：由于肛门正前方和正后方由于血液侧支循环等较其他地方少，日常走路或运动前后方受力最大，血供较差；
如果剥离右前方和右后方（母痔部位、截石位常见的7和11点位，彻底处理痔疮、较大程度避免复发所必开刀的两个点），术后疤痕牵拉正前方和正后方，容易导致肛内皮肤牵拉过紧、从而加重局部血液循环不佳；
牵拉过紧，加上术后伤口疼痛，容易导致局部括约肌痉挛，从而更加加重局部血液循环状态；
如果加上便秘、或者常排便费力努挣，对伤口更加是雪上加霜；
根治痔疮，需大刀阔斧！特别是对母痔，绝不能留情！然伤口过大容易引起上述牵拉、血液循环问题；
……
一念之间，又是概率与考验！
（3）肛管狭窄
以前刚毕业时，看到脱出肿物就很兴奋，切、切、切！切得越光滑越兴奋！
慢慢体会得到，其实肛门不是切得多就是好，特别是肛管皮肤（肛门内约1.2-1.5cm皮肤）！
除非实在面目全非或者影响大局，大多还是尽量不要切除过多；
肛管皮肤缺乏过多，或者切口间皮桥预留过少，或者预留皮桥过窄，或者内痔处理都在同一水平面，恢复后期容易出现肛门弹性较差（这种情况容易导致张不开，大多要求预留一部分皮桥，预留肛管皮桥越多，对肛管口径影响就越少）；
特别是一些重度环状混合痔，切口较大较多，疤痕愈合后期方向和肌肉收缩方向不一致，导致伤口久不愈合（不是放射状恢复）；
或者重度内痔结扎后处于同一平面，局部牵拉容易形成环状狭窄；
（4）肉芽组织生长不良
创口恢复后期，有些完美主义者，每天换三四次药，以为换得越多、长得越快！
却不知这种做法容易导致肉芽组织生长不良；
有些以为泡的药水越久越好，
却不知泡太久容易引起肉芽水肿、从而导致生长不良；
有些以为出院了，要好好运动一下、恢复一下身体，
却不知摩擦过多导致肉芽腐肉过多、从而导致生长不良；
有些以为药膏涂得越多越好，
却不知涂得更多，引流不畅、肉芽都窒息而死；
特别是深圳天气、深圳节奏，潮湿炎热季节，湿热体质！如果膏剂还剂一大堆，小菊花想想都难受！
（5）异物刺激
有些病友很惊讶，自己用的可吸收肠线、美容线，为啥医生说还要拆呢？
理想是美好的，但实际是骨感的！特别是医学！
说好的进口线、美容线，实际用起来并不是所有都是一样，如果考虑到个性化差异，用上美容线、结果更加有千万种不同！
又是概率事件！万一缝在里面的线实际吸收不了呢？
临床就经常碰见这种问题，所以有经验的肛肠科医生即使缝了都还是天天盯着！
由于痔术后大多伴有结扎线，如果是重度环状混合痔，由于切口多、结扎线多，恢复后期有些小丝线藏留在创口里面，异物刺激导致伤口久不愈合（临床后期大多需做一个肛门镜排查）
有些怕痛、肠胃功能欠佳，排泄未完全消化食物后途中埋在肛内创口里面，假性愈合后成为异物，反复刺激导致伤口久不愈合；
……
听了刘医生唠叨这么多，欢迎微心doctorliu811告诉我你对痔疮手术是怎样一种看法？有类似困扰也欢迎一起探讨
