
如果是老年病友,不明原因消瘦(既往不瘦、身体比较强壮,在较短时间内譬如6-12个月,体重下降超过5%),须重点排除恶性肿瘤,譬如既往有肝炎者重点排查肝癌;慢性胃炎或胃溃疡者重点排查胃癌;伴吞东西困难者须重点排查食道癌;伴大便变小、便血者重点排查肠癌;过度消瘦有些还是胰腺癌的单纯表现……
如果伴有多饮、多食,须重点关注是否有糖尿病。
有些食欲好、心情容易烦躁者,还须排查是否有甲亢。现在很多甲亢都不典型,不一定伴有突眼!只是某一天发现吃不胖才查出是甲状腺捣蛋!
身材高挑体瘦者,须注意是否有胃下垂!特别是食欲不好、稍吃点东西就腹胀、还经常拉稀者,更加重点关注;
如果平素是个“药罐子”,每天经常吃一大堆药,须重点关注药源性消瘦;
如果有不洁性交史,不明原因腹泻、消瘦,还须重点排查艾滋病!特别是老年病友,发病不典型!
年轻病友,特别是20-30岁,反复腹痛、消瘦,甚至伴有轻度贫血,注意排除特殊的肠道炎症:克罗恩病!电子结肠镜大多回盲部见特征性病变,确诊需病理支持;
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