肛肠外科疾病很多需要手术治疗，但是很多很多的肛肠患者呢，却不选择手术治疗！导致病情越来越严重。如痔疮出血的病人，反复多量的出血，导致继发性的贫血。在临床上，我经常遇到痔疮出血的患者，最后来诊时血色素只剩到40克、50克、60克的中、重度贫血。他们连走平路都很困难，胸闷、头晕、喘的厉害。最后不得不先输血，再行手术治疗。输血是有得传染病的风险的。又例如病初肛周发生小肛周脓肿，病情比较简单，范围也比较小，但是患者不敢手术，最后导致严重的情况发展至高位肛周脓肿，甚至发生脓毒血症，坏死性筋膜炎等！有危及生命的风险！这种惨痛的教训太多太多了。我几乎每个月都有遇到。

      为什么那么多肛肠患者不选择手术呢？其实原因很简单：就是怕痛！非常恐惧手术！因为有很多经过肛肠手术的患者、朋友，更多一些是在网上看到的，告诉他（她）肛肠手术太痛了！手术后痛不欲生！手术后拉大便像拉玻璃渣一样！会痛到哭倒在厕所等等！他（她）们发出一道道忠告：“除非危及生命，否则不要选择做肛肠手术，特别是痔疮手术等等。其实这是错误的。肛肠疾病很多都是一个逐渐发展的过程。逃避手术，只会导致病情越来越严重。病情越严重，那么后期手术，只会更痛，更痛苦！

      那么我们来谈一谈这个号称“天下第一痛”的肛肠手术。肛肠手术后为什么会那么痛呢？因为肛门、直肠、肛周神经、血管分布非常丰富，加之肛门每天都用到，用来排大便，肛肠手术后创面属于污染伤口！大便次数越多，粪便肛门刺激伤口越多，疼痛就越明显！当然我们也要注意有一些手术所致的：例如手术创面过大，损伤肛管皮肤过多；或者手术后导致肛门变紧、变狭窄、感染等等！

      到底有没有办法可以减轻它的痛苦！甚至可以达到手术几乎无痛呢！答案是肯定的：有！我可以很负责任的告诉大家，深圳市中医肛肠医院在这方面做的比较好的，以肛肠专科刘付英聪医生负责疼痛管理的肛肠手术病人为例，手术后的疼痛程度是比较轻的。假如疼痛程度：0-10分算，0分无痛，10分最痛！刘付医生主刀的病人，90%以上一般疼痛程度都在2-3分左右，疼痛是比较轻，患者完全可以耐受。这2-3分，主要表现在：腰麻6小时后出现火烧火燎的痛（长效止痛剂所致）、术后五天后长效止痛药过了排便有些刺痛、或者个别换药医生手法生疏、下手重导致。

      下面介绍一下，深圳市中医肛肠医院，肛肠专科刘付英聪医生在的肛肠手术镇痛方面（无痛肛肠技术）的小技巧：

一、肛肠疾病实施手术时：手术的设计非常关键（这是最关键的）的，肛肠手术的术后的创面一定要引流通畅，创面千万不要凹凸不平，外科肛管齿线以下皮肤脊神经支配，是有痛神经，为此，这些部位避免大面积的结扎或缝针！不要过多的损伤肛管皮肤。手术中使用高频电刀电凝止血，一定要注意把那个功率调小，个人认为，电凝调到20到25比较适宜，电凝时间也不要太久，我个人喜欢蜻蜓点水式的电凝止血法，效果较好，术后创面损伤小，皮桥才能完好保住。手术时损伤过多的肛管皮肤，术后疼痛一定很剧烈，特别是排大便时粪便（碱性物质）刺激创面，那种疼痛，非一般人能忍受。术前适当的扩肛也可以很大程度的减轻术后肛门疼痛。

二、配制合理的、安全有效长效止痛剂，手术后创面均匀注射长效止痛剂，可以大大的减轻术后疼痛，长效止痛药用国产的配制可以维持四天左右，用进口的配制可以维持六到七天。术后最痛了几天就这样过去了！

三、术后6小时麻醉过后肛门伤口疼痛的处理，太多数是火烧火烧的痛，50%-80%的病人不用处理。部分人仍不可耐受或者影响睡眠者。可以口服两粒曲马多胶囊或者打一针曲马多针就解决了。国内很多医院目前术后还在大力推广术后镇痛泵，术后好多病人用了，头晕、眼花、想吐，我们10年前就不用这东西了。

四、术后排便时肛肠伤口疼痛的处理：可以让病人排大便前，先用一盆热一点的温水坐浴，让肛门放松再拉，或者让患者坐在一盆温水里面去拉，拉完以后马上用热中药坐浴。这样处理大部分的病人排大便疼痛，将会大大减轻。但仍有一部分病人对疼痛极度敏感者，这部分病人排大便前肛门内及创面可以挤三分之一支利多卡因乳膏或塞一粒双氯芬酸钠栓，20分钟后再去排大便。这样疼痛就解决了。

五、换药疼痛的问题：这个问题主要就是要求换药者：动作要轻柔、熟练，上药时肛门有阻力千万不要硬塞。同时要掌握好肛管直肠的走向，塞药时尽量避开肛门创面，往保留正常的组织方向进入，这样就可以大大减少换药时的疼痛。

六、在这里我要特别介绍一种术后的疼痛（肛门严重胀痛），很多肛肠手术后病人往往因为害怕肛门疼痛、出血，病人不敢排大便，导致急性粪便嵌塞，一旦出现这种严重的胀痛，患者终身难忘！非常痛苦！特别是一次、二次大灌肠都解决不了的，而需要用手指掏大便的，那才是真正的痛不欲生。所以术后保持大便通畅，也能在一定程度上大大缓解肛门疼痛与坠胀不适。