定义：发于面部的浅褐色或深褐色的色素沉着性皮肤病，多发于青中年女性。

分型：

1、肝气郁结：

面部黄褐斑片，多呈地图样，不均匀，伴月经不调，经前斑色加深，乳房胀痛，烦躁易怒，或伴有胸胁胀闷，纳差，舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦滑

2、脾虚湿蕴：

面部淡褐色斑片，斑色隐隐，边界不清，伴神疲乏力，纳差，腹胀，带下清晰，舌淡苔腻，脉弦滑

3、肾经亏损：

面色深褐色或黑褐，斑片状如蝴蝶，边界尚清，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，月经紊乱，五心烦热，舌红苔少，脉沉细

治疗方法：

1、中药口服：

黄褐斑的形成多由于内在脏腑功能失调，气机不畅，瘀血阻滞于皮下，兼有外在自然界紫外线刺激，内外因素长久作用下导致的皮肤代谢速度下降，色素沉着所致。治疗上在防晒前提下，应更注重内调以治根。肝气郁结者多服用丹栀逍遥散加减，脾虚湿阻者多用归脾汤加减，肾阴不足者多服用六味地黄丸加减。

2、针灸治疗

局部围刺，同时选取多气多血之阳明经穴位：迎香，颧髎，太阳，地仓，颊车，合谷，足三里等，因黄褐斑黑色素沉着主要集中在表皮及真皮层中，不宜深刺，采用毛刺法，针对病灶，同时可以激发经络之气。一般7次为一疗程，一疗程可见病灶呈虫蚀样淡化。一般3疗程后疗效明显。

3、灸法

局部灸疗，黄褐斑多为因淤所致，故采用灸法予以活血化瘀，增强局部代谢，从而达到散斑作用。一般7次为一疗程，一般3疗程后疗效明显。

4、拔罐走罐疗法

拔罐走罐可增强皮肤局部的气血循环，代谢能力，操作时一般以局部皮肤发红充血发热为度，每周一次，一般4-5次效果明显

5、中药面膜

采用美白活血化瘀之中药磨成细粉，加水调敷即可，每次半小时，隔天敷一次，一般4-5次效果明显

病案分享：

患者林某某，女，38岁，

首诊：2018.7.6

主诉：双颧蝴蝶状黄褐斑3年

现病史：3年多来面部色斑，逐渐加重，呈蝴蝶状，边界清晰，面色晦暗，健忘，眠欠安，思绪活跃，难入睡，口干缓解，饮水不解渴，时口腔易生溃疡，时尿频，口腔溃疡，乏力，大便滞下、质干稍缓解，2天一行，无其他不适。久坐后腰痛。稍易汗出。舌质淡红边齿印有裂纹，苔白黄，脉细肾脉弱。月经：规则、量多2天，7天，色红，无血块。2018.6.17。既往乳腺增生。

中医诊断：黧黑斑，肝肾不足夹湿。治则：补益肝肾，健脾祛湿。方选六味地黄汤及酸枣仁汤加减化裁。同时配合面部针刺，走罐。7次一疗程，经治疗2疗程，面部晦暗明显改善，蝴蝶状黄褐斑边界模糊，淡化改善，中间呈虫蚀样斑块消退。