近年来，腔镜技术在甲状腺手术中的应用越来越广泛，各种手术入路的腔镜甲状腺手术在国内迅速推广并开展，并形成了三大主流入路，分别为经胸乳入路甲状腺腔镜手术，经口前庭入路甲状腺腔镜手术及经腋窝入路甲状腺腔镜手术，此三种手术方式我科均已熟练开展并常规应用，在这里主要说说经腋窝入路手术的优势。

（a.经胸乳甲状腺腔镜手术，b.经口前庭甲状腺腔镜手术，c.经腋窝入路甲状腺腔镜手术）

       腋窝入路甲状腺腔镜手术，顾名思义，切口选择在腋窝皮肤皱褶，可以有效隐藏手术疤痕，手术中利用悬吊拉钩，无需常规腔镜手术使用二氧化碳充气扩张，避免了皮下气肿、碳酸血症及空气栓塞的风险。在直视与腔镜共同作用下建腔后，暴露甲状腺区，随后在腔镜下完成患侧甲状腺叶切除及中央区淋巴结清扫，对于手术医生来说，在操作过程中，从甲状腺侧方路径，为识别和解剖喉返神经，识别和保护甲状旁腺提供更便利的角度和途径，达到和开放手术一样根治性肿瘤的效果。

       与传统颈部开刀手术相比，该术式的最大优势在于颈部无疤痕，切口隐藏在腋窝皱褶处，一般不容易被发现。该术式对颈部活动干扰很小，可较好的避免术后颈前下段的感觉异常及吞咽时皮肤联动异常，特别是明显减少术后颈部发紧、吞咽异物感等不适反应。

（切口隐藏在腋窝皱褶处）

       该术式比较常见的并发症是胸前区的皮肤感觉麻木，这与锁骨上皮神经的功能受干扰有关。一般情况下，这种麻木症状会随着时间推移而减轻与好转。

       任何一种腔镜甲状腺手术，都有一定的适应人群，经腋窝甲状腺腔镜手术也是如此。该术式最佳适应症包括：单侧病灶、瘤体不大、临床评估无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者，或甲状腺良性肿瘤患者。当然，手术适应症也是相对的，随着技术的成熟与不断改进，手术适应症也有改变。

       综合来说，经腋窝入路甲状腺腔镜手术，由于其颈部不留疤痕，术后恢复快，颈部舒适性好等诸多优点为爱美的患者提供了一个新的选择。