这是昨天一患者的牙片，上图可以看到：相比第一磨牙，第二磨牙的近中髓角发生了明显钙化，本来充填物已经接近牙髓，由于修复性牙本质的形成，牙髓与充填物之间又有了一个足够安全的厚度。目前这颗牙除了充填物面积大，牙体强度下降，并无牙髓或根尖周炎症状，说明由于修复性牙本质的存在 ，牙髓得到充分的保护。
这是一个特例，并不是每个深龋牙齿都能形成这么厚的修复性牙本质。这个患者长期在我院就诊，通过翻阅他以前的影像资料，我发现在八九年前补牙时，这颗牙的近中髓角已经萎缩，修复性牙本质已经存在，这八年来牙本质厚度反而变化不大。这说明该牙的修复性牙本质可能是龋坏的过程中形成的，具体何时产生，持续了多久，我们不得而知。
图二是今天的一个患者，左下第一磨牙旧充松动。翻阅病历，我发现这颗牙是2013年初在我们科补的，因为离牙髓很近，当时医生已经告知如果有术后疼痛，建议根管治疗。如今已经过了十年，这颗牙的牙髓依然健康。这颗牙龋坏处对应点近中髓角虽然有些钙化，但退缩并不明显，说明修复性牙本质的形成对于成年恒牙来说，是一个非常漫长的过程。
牙髓可以产生修复性牙本质（又称刺激性牙本质或三期牙本质），这是可以确定的。只是这种牙本质形成的速度非常缓慢，对于大多数人尤其是成年人来说，可能需要很多年才能看到一些变化。这就是很多深龋患者成功率低的原因。也可以用来解释：为什么深龋患者补完牙几年后都没有症状，突然又发生牙髓炎。因为对于我们来说，可能已经过了很长时间，但对于牙髓来说，在充填材料和牙髓直接仍然没有足够厚度的牙本质保护和缓冲，一旦发生某些刺激，牙髓受到激惹，便容易发生牙髓炎。
