图三是昨天的一个病例，患者一来就说：医生，我智齿蛀了。我说智齿蛀了，不建议治疗，拔了就好了。话虽这样说，谨慎起见，还是要检查确认一下：是不是智齿的问题。检查发现，智齿确实蛀了，不过蛀得并不深，病情最严重的却是相邻的下颌第二磨牙，已经松动叩痛，是牙髓炎根尖周炎的症状。拍了片如图三，下颌第二磨牙整个远中已经蛀孔，下方已经破坏到根面，即使将来做了根管治疗和牙冠，成功率也很难保证。
图1和图2是另一个病例，也是智齿导致了下颌第二磨牙牙髓炎。患者一年多前已经发现了下颌第二磨牙远中邻面龋坏，没有及时拔除智齿和治疗下颌第二磨牙。一年多后下颌第二磨牙已经发展为牙髓炎。现在已经拔除了智齿，下颌第二磨牙做了根管治疗，后续还需要冠修复。患者如果去年就选择拔除智齿的话，下颌第二磨牙只需要补牙就可以了。如果患者年轻时就选择拔除阻生智齿的话，下颌第二磨牙远中就不会发生食物嵌塞，也不会蛀牙了。
为什么智齿没长好，坏的最厉害的反而是智齿旁边的牙？
因为牙齿大部分是向近中倾斜的，智齿无法正常萌出时，往往是牙冠顶在前一颗牙齿的牙根上。在这个倾斜形成的间隙中会堆积食物残渣，滋生细菌，导致蛀牙。而牙冠是牙齿牙釉质最厚的部位，即使发生了蛀牙，发展速度也比较慢。牙根处则牙釉质较少，细菌腐蚀速度相对较快。最后的结就是下颌第二磨牙比智齿更早发展为牙髓炎或者根尖周炎。因为下颌第二磨牙蛀牙第二位置在牙根部，治疗成功率也比较低。
所以阻生智齿还是建议早点拔，不仅是智齿的问题，还会影响邻牙。
