患者2年多前上颌第二磨牙牙髓炎做了根管治疗，当时牙齿蛀了一大半，剩余牙体已经比较脆弱，因此完成根管治疗后，嘱咐患者一定要做个牙冠保护起来。
今日复诊，患者说牙齿咬破了，想补一下。一检查才发现：牙齿已经裂成了两半，只能拔除了。
为什么这颗牙齿容易裂？
首先这颗牙齿治疗时已经蛀得非常厉害 (蛀得轻也不会发生牙髓炎)，牙体强度也就下降了一大半，这是主要原因。
其次牙髓炎导致牙髓坏死后，牙齿本身痛觉消失(后期痛觉来源于对牙龈和牙槽骨的刺激，相对来说较为迟钝)，痛觉是人体的一种保护性反应，失去痛觉保护的牙齿，在咬合力过大时不会及时停止，导致牙齿更容易承担过大的咬合力，也更易折断。我觉得这是根管治疗后牙齿容易折裂的第二重要原因。
第三，牙齿折裂跟牙位有关，第一磨牙/第二磨牙是咀嚼的蛀牙牙齿，即使对于未做过根管的健康牙齿，也是发生折裂概率最大的恒牙，其次是前磨牙。前牙咬合折裂的情况非常少见。所以如果是磨牙或者前磨牙，做完根管后，更应该行冠修复。
第四，根管治疗后牙齿变脆的速度加快，也增加了折裂的概率。但是，牙齿变脆是一个长期慢性的过程，因此这个原因影响相对小一些。
根管治疗是一个花钱花时间的过程，能保住一颗牙齿很不容易；牙齿本身也是非常宝贵的，所以根管治疗后牙齿虽然不痛了，但一定要记得做牙冠保护起来。
