也许是当医生时间长了，竟然把拔智齿当成常识，完全忘了自己当初对智齿一无所知，对拔智齿充满恐惧的年纪。直到我读到知乎上读到一篇文章，是非医学专业人士写的，文中认为拔智齿是骗人骗钱的，智齿不需要拔，蛀了补牙即可，长歪了扶正即可。

这种想法我也有过，不过我没有那位作者愤世嫉俗的仇恨。我认为如果我们有了更好的方法，是不是就可以替代目前拔除这种简单粗暴的做法呢？

人类一共有28—32颗牙齿，28之后多出来的几颗第三磨牙，就是智齿。

“智齿”多么特别的名字，似乎比那些门牙、尖牙、磨牙高出一档，难道有什么特殊的作用，是不是真的代表着“智慧”？

如果把智齿拔了，我们是否会失去智慧？除了拔牙，有没有更好的方法来拯救智齿？（智齿之所以叫智慧齿 ，是因为大部分在18岁以后萌出，这时我们已经成年，代表已经拥有了智慧，所以称为智齿，是一种时间意义，智慧是指心智成熟，智齿本身与智慧无关。）

作为普通人，可能只是想想而已，作为医生，我参与过很多挽救智齿或者利用智齿替代其他缺失牙的治疗。

首先，智齿蛀了，可不可以补牙？智齿发生牙髓炎疼痛，可不可以根管治疗？当然可以。但这都解决不了智齿最主要的问题。智齿最大的问题是——口腔空间不足。与原始人类相比，我们的颌骨变短，容纳不了32颗牙齿，本来可以正常萌出的第三磨牙无法正常萌出，有的发生了倾斜，有的被牙龈覆盖，导致食物嵌塞、邻牙蛀牙、牙龈肿痛等问题。这些问题都不是补牙能解决的。

那倾斜的智齿能不能扶正呢？首先，智齿为什么会倾斜？口腔空间不够，颌骨长度不足。就像一个长板凳最多坐三个人，你非要做四个，坐不下，大家挤得歪七扭八的，怎么办？或者板凳加长，或者下去一个人。谁下去呢？谁的作用小，谁就下去，一般就是拔智齿了。

空间不够，能让口腔颌骨变长吗？不能。颌骨不变长，口腔空间不增加，你能把智齿扶正吗？一般不能。

既然说一般，那肯定有特殊情况。如果我们的第一磨牙或者第二磨牙已经缺失，或者蛀牙严重需要拔牙时，可以考虑通过正畸的方法将智齿迁移，替代缺失的磨牙，空间由拔除的牙齿提供。这种方法的优点是不用拔智齿，可以多保留一颗天然牙。缺点是治疗周期长可能需要两年多的时间、需要佩戴矫治器、费用高，另外智齿外形不匹配的话，咬合功能可能不是很好。

以前我还参与过通过自体牙移植，将智齿拔除后，移植到缺牙区替代缺失牙的治疗项目。这种方法听起来很好，实际上成活率不高，智齿外形与其他磨牙有一定差异，咬合功能不佳。费时费力费钱，效果却不如种植牙。

总结一下，如果你的智齿长得很正，没有蛀牙，没有倾斜阻生，没有食物嵌塞，可以保留。

如果有磨牙缺失，也愿意正畸，也可以保留。

如果是阻生、倾斜、食物嵌塞等已经有问题或潜在隐患，则建议及时拔除。