在普通妇科门诊，我们经常会用到一些促排卵药物来促排卵帮助一些不孕症患者，那么我们今天来聊一聊常用的促排卵药物以及它们的用法。

1. 枸橼酸氯米芬：这个是属于促排卵药物里的元老级人物了。它竞争性地与垂体的雌激素受体结合，模拟低雌激素状态，负反馈地刺激内源性促性腺激素的分泌，进而促进卵泡生长。它适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全，体内有一定雌激素水平者。

用法：月经周期的第3-5天开始，每日口服25-150mg(最大剂量不超过150mg/日)，连用5日。可连续6个周期看是否有排卵或妊娠。当观察到优势卵泡增大到18-20mm直径时加用人绒毛膜促性腺激素（HCG）诱发排卵，排卵多发生在HCG注射后36小时。排卵后行黄体支持。

2. 来曲唑：属于芳香化酶抑制剂，目前它已跃升成为促排卵药物中的一线药。它通过抑制芳香化酶，抑制雄激素向雌激素转化，使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡发育。

用法：与枸橼酸氯米芬相似，在月经的第3-5天，给予来曲唑2.5-5mg/日，连用5日。诱发排卵和黄体支持与与枸橼酸氯米芬促排卵周期相似。

此两种药物在促排卵的原理上是有所不同的，同时枸橼酸氯米芬的半衰期约为2周，来曲唑的半衰期约为45小时，这就导致了枸橼酸氯米芬促排卵周期中比较常见的卵泡发育后与内膜不同步，内膜生长受到限制，内膜偏薄，所以促排周期我们需适时的添加雌激素从而促进内膜生长，有利于受精卵的着床。

3. 人绝经期促性腺激素（HMG）：从绝经后妇女尿中提取，每支HMG含fsh和lh各75U。

用法：周期第2-3天开始，每日或隔日肌肉注射75-150u，直至卵泡成熟。用药期间需严密监测超声，以防卵巢过度刺激。

4. 促卵泡生长激素：与HMG类似，促排卵治疗中可与HMG结合使用，诱发排卵。

5. 促性腺激素释放激素或促黄体生成激素释放激素：比如GnRH-α泵，模拟自然排卵周期的GnRH脉冲式释放，可适用于中枢性不排卵患者。

6. 溴隐亭：多巴胺激动剂，除了适用于高催乳素血症的无排卵患者，它还可以与枸橼酸氯米芬、来曲唑联合配伍使用，提高促排卵的效果。

7. 人绒毛膜促性腺激素：结构与LH极相似，常用于卵泡成熟后模拟内源性LH峰诱发排卵。并可以支持黄体功能。用法：4000-10000U肌肉注射一次。

8. 他莫昔芬：与氯米芬有类似的机制诱发排卵，但在宫颈和子宫内膜确实激动剂而非拮抗剂。有研究显示，氯米芬抵抗的患者改用来曲唑或他莫昔芬可以获得改善。用法：月经的第3-5天，给予他莫昔芬10-20g/日，连用5日。

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