前两日，曾经的一位实习学生微信我“老师，我家亲戚，今年30岁，有精神分裂病史，目前服用利培酮，目前已经闭经一年了，查泌乳素53ng/ml，还能有月经来或者生育小孩吗？”

带着这个问题，我自己查阅了一下相关文献，也自己疏导了一下有关此类的问题及解决办法。

高泌乳素血症是抗精神病药常见的不良反应，大多数抗精神病类药物都会引起患者的泌乳素水平增高。一旦泌乳素水平升高，就会不同程度的影响我们女性下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌，从而出现月经稀发、闭经、泌乳等症状。

但是，抗精神病药物导致的泌乳素水平升高一般为轻到中度，一般低于100ng/ml，如果没有怀孕或哺乳，泌乳素水平超过了118ng/ml，则有可能诊断为垂体瘤。但，泌乳素水平增高是否与服用药物有关，需要我们进行肝肾功能及甲状腺或脑垂体影像学检查。所以，这也提醒我们在使用抗精神病药物前，检测泌乳素水平，可以和用药期间泌乳素水平做对比，协助判断。

那接下来，我们该怎么应对这类问题？怎么解决呢？我是这样回答他的：

“1.因为长期服用抗精神病类药物，泌乳素水平的增高是与这类药物的剂量相关的，可以再次就诊精神病科的主诊医师，根据病情是否可以调整药物，比如换药、药物减量或停药等。

2.目前已闭经1年，如果无生育要求，我们需要给她建立人工周期，也就是雌孕激素的序贯周期疗法人为的补充激素，缓解因为长时间闭经导致的骨质疏松、代谢异常等。

3.如果患者有生育愿望，这里会涉及到精神分裂症对子代的影响（这可以咨询精神病科及母胎遗传方面的专家）；如果除外遗传相关问题，我们可以针对目前的病情予以合适的促排卵方案。”



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